冠状动脉粥样硬化冠心病护理查房教学PPT课件.pptx

;根据国家卫计委发布的《中国卫生和计划生育统计年鉴》，心血管病已经成为我国居民死亡的首要原因。2015年，我国农村居民主要疾病死因45.01％为心血管病，城市为42.61％。但心血管疾病死亡事件的拐点仍未到来。结合《中国卫生和计划生育统计年鉴》和《中国心血管病报告》，我国冠心病死亡率呈上升态势，农村比城市上升更明显，城乡死亡率随年龄增长而升高，但年龄标化死亡率仍呈明显上升；其中心肌梗死死亡率呈明显上升态势，农村上升尤为明显，死亡率已超过城市。死亡率直接与发病率和救治条件有关，由于近年来农村生活方式改变，但疾病预防观念不足，加之农村救治水平低，因此死亡率较高。;高润霖院士最后对我国冠心病流行病学数据进行总结：心血管病是我国城乡居民第一位死亡原因；我国脑卒中标化死亡率已下降，但冠心病标化死亡率及心肌梗死死亡率仍呈上升态势，与危险因素的持续存在，尤其胆固醇水平的增加及防治工作的不力有关。全面防控危险因素，尤其高胆固醇血症的防治，提高急性心肌梗死救治水平，尤其农村地区再灌注治疗水平，是降低我国冠心病死亡率的关键。;吸烟率：男性：53.9%，女性：3.1% 超重和肥胖：23.2% 高血压：18.8% 血脂异常：18.6% 糖尿病：9.7% 城市无体育锻炼：78.4%;;;查房 目的;1.什么是冠状动脉？ 2.当冠状动脉无法正常工作时会出现哪些临床表现？;1.冠状动脉是：包绕在心脏外面，为心脏提供营养和各种养分的血管 2.人体各器官的正常生理活动需要心脏供给足够的血液，而心脏的正常工作需要冠状动脉提供足够的血液，而当冠状动脉无法满足时，心肌细胞因缺血而凋亡，患者因此出现心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。;冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄，阻塞或因冠状动脉功能改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病。;1.疾病知识;1.疾病知识;1.疾病知识;1.疾病知识;1.疾病知识;1.疾病知识;1.疾病知识;1.疾病知识;1.疾病知识;;1.疾病知识;1.疾病知识;;一级病变;0级;治疗 原则;1.疾病知识;1.疾病知识;2.病史汇报;2.病史汇报;2.病史汇报;2.病史汇报;2.病史汇报;2.病史汇报;2.病史汇报;上??部CT 5.15;治疗 方案;治疗 方案;;;;;3.护理诊断;3.护理诊断;5-12 P1：潜在并发症—猝死 I1： 密切监测患者生命体征，有异常立即报告医生，配合抢 救，备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤仪等 2：根据护理级别及病情巡视病房，仔细听取患者主诉，如 有不适及时通知医生 3：清淡易消化饮食，保持大便通畅，避免过度用力排便 5-20 O ：患者住院期间未发生猝死;5-12 P2：胸闷、胸痛 与心肌缺血、缺氧有关 I1：立即停止活动，安静休息 2：遵医嘱用药，观察用药反应及疗效 3：观察患者胸痛、胸闷有无好转 4：避免诱因：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等 5：饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固醇、适量蛋 白质、易消化饮食 5-16 O ：患者喘闷不适症状缓解;5-12 P3：气体交换受损 与患者心肌缺血缺氧有关 I1：病人有明显呼吸困难时应绝对卧床休息，摇高床头协助 患者坐起，以减轻心脏负担，衣着宽松，盖被轻软，以 减轻憋闷感 2：做好患者心理护理，鼓励病人，稳定情绪，降低交感神 经兴奋性，利于减轻呼吸困难 3：氧疗：对于有低氧血症者给予氧疗 4：病情监测，密切观察呼吸困难有无改善 5-16 O ：患者喘闷症状较前减轻;5-12 P4：活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 I1：评估活动受限程度 2：制定活动计划：适当运动有利侧肢循环的建立，提高患 者活动耐力 3：活动中观察不良反应 4：避免竞赛和屏气用力动作，精神过度紧张的工作和长期 工作 5-16 O ：患者现可下床活动，病房内活动 ;5-12 P5：静脉炎 与患者输注胺碘酮有关 I1： 选择粗且直的血管进行穿刺