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儿科专科紧急状态下的应急预案 一、在使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案 1、在住院患儿使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患儿使用呼吸机的安全。值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机的患儿。 2、当发生突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患儿床前，同时通知值班医生看患儿，观察患儿面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。 3、当呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患儿呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患儿呼吸；如果患儿自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患儿的呼吸、心率、面色、意识等情况。 4、一部分呼吸机本身带有蓄电池，在平日应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患儿生命体征有无变化。 5、立即与有关部门联系：总务处、电工房、院办公室、医务处、护理部、院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 6、停电期间，本病区医生、护士不得离开患儿，以便随时处理紧急情况。 7、护理人员应遵医嘱给予患儿药物治疗。 8、来电后，遵医嘱根据患儿情况调整呼吸机参数,重新将呼吸机与患儿人工气道连接。 9、护理人员将停电经过及患儿生命体征准确记录于护理病历中。 二、药物引起的过敏性休克风险预案 1、过敏反应防护措施： （1）护理人员给患儿应用药物前应询问患儿是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 （2）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 （3）该药试验结果阳性患儿或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患儿医嘱单、黑板上注明过敏药物名称，并在患儿床头挂过敏试验阳性标志条，并告知患儿及其家属。 (4)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患儿，停用此药3 天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 （5）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 (6)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素及地塞米松各1 支。药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30 分钟，注意观察巡视患儿有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 2、过敏性休克急救措施： （1）患儿一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 （2）立即平卧，遵医嘱皮下或肌内注射肾上腺素，每次0.01-0.03mg/kg，最大量每次0.5mg。 如症状不缓解，每5-10min可重复，也可静脉注射，直至脱离危险期，注意保暖。 (3)改善过敏患儿缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 (4)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂兴奋呼吸，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 (5)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 (6)观察与记录，密切观察患儿的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患儿未脱离危险前不宜搬动。 (7)按法律条例所规定的6 小时内及时、准确地记录抢过程 三、急性消化道大出血患儿抢救预案 1、应立即通知医生，同时在外科会诊转科前尽早为患儿建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。 2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或代血浆。如患儿继续出血，出血量＞800ml，心率＞140 次/分，血压＜70/40mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患儿出现失血性休克，应迅速补充液体。 3、备好各种抢救用物，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生下三腔二囊管压迫止血，同时准备正肾冰盐水洗胃。 4、静脉应用垂体后叶素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 5、严密观察病情变化：大出血期间每15～30 分钟测量生命体征一次，病情稳定4-6 小时后可改为1-2 小时一次，12 小时后改为4-8 小时测一次，必要时进行心电血压监护。 6、注意观察患儿呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患儿神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。 7、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。 8、患儿应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患儿保暖，避免受凉。 9、患儿大出血期间，应严格禁食，