第8章球菌 医学PPT课件.pptVIP

（三）免疫性 抗体 致热外毒素抗体 M蛋白质抗体 吞噬细胞 非特异性免疫 特异性免疫 43-26 （四）微生物学检查与防治原则 甲型溶血 G+链球菌 乙型溶血 增菌培养 涂片染色镜检 分离培养 脓汁 标本 血液等体液 抗O试验 血清 辅助诊断风湿热 肺炎链球菌 重视链球菌性急性咽峡炎的治疗，首选青霉素G 。 43-27 二、肺炎链球菌( S.pneumoniae ) （一）生物学特性 链状排列的革兰阳性球菌。 矛头状形态，在固体培养基上形成α溶血的S型菌落，易自溶而形成 “脐状”菌落。 发酵菊糖、被胆汁溶解、对小鼠致病，利于与甲型溶血性链球菌鉴别。 根据荚膜抗原性，分为84个血清型。 43-28 （二）致病性 荚膜 致病物质 肺炎链球菌溶素 脂磷壁酸 神经氨酸酶 传染源 病人、带菌者 传播方式与途径 外源与内源呼吸道感染 43-29 常见疾病 大叶性肺炎 中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎、败血症等 43-30 甲型溶血性链球菌与亚急性细菌性心内膜炎 寄居人体上呼吸道的正常菌群，宿主口咽部粘膜损伤时，可经血流扩散到有损伤的心瓣膜生长，引起亚急性细菌性心内膜炎。 亚急性细菌性心内膜炎心瓣膜 43-31 第三节 奈瑟菌属( Neisseria ) 革兰阴性双球菌，有菌毛。 分类 与 分布 流行性脑脊髓膜炎 淋病、新生儿脓漏眼 呼吸道正常菌群，条件致病 一、生物学特性 43-32 二、脑膜炎奈瑟菌的致病性 菌 毛 致病物质 荚 膜 内毒素（LOS） 脑膜炎奈瑟菌菌体示意图 IgA1蛋白酶 43-33 传染源 病人、带菌者 传播方式与途径 外源与内源呼吸道感染 常见疾病 流行性脑脊髓膜炎 C群毒力最强，我国A群常见致病 43-34 三、淋病奈瑟菌的致病性 菌 毛 致病物质 内毒素 外膜蛋白质 IgA1蛋白酶 43-35 传染源 传播方式与途径 常见疾病 43-36 四、微生物学检查 标本 脑脊液、血液等体液 渗出物 分泌物 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力血琼脂培养基 镜下见到中性粒细胞内、 外有革兰阴性双球,可作 初步诊断。 快速诊断 对流免疫电泳、 SPA协同凝集试验 43-37 预防关键是控制传染源、切断传播途径和提高机体免疫力。流脑的预防可接种荚膜多糖疫苗，淋病的预防需避免不洁性关系。 五、防治原则 新生儿眼结膜炎用红霉素、四环素眼药膏。 治疗首选青霉素，但应注意细菌的耐药性。 43-38 常见致病性球菌及其生物学特性 常见致病性球菌的致病性与所致疾病 宿主抗细菌感染的免疫性 常见致病性球菌感染的微生物学检查方法 常见致病性球菌感染的防治原则 目的与要求 常见致病性球菌的主要生物学特性及其致病性 重点 第8章 球菌 43-01 细菌学各论怎样学？ 一、生物学特性 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查 五、防治原则 形态与染色 培养和生化反应 抗原构造 分类或分型 抵抗力 致病物质 所致疾病 致病机制 标本采集 涂片染色镜检 分离培养 鉴定 治疗方面 预防方面 主要内容 菌属 代表菌种 所致常见疾病 葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌 化脓性感染、毒素性疾病 链球菌属 A群链球菌 化脓性感染、中毒性疾病、超敏反应疾病 肺炎链球菌 大叶性肺炎、支气管炎 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 流行性脑脊髓膜炎 淋病奈瑟菌 泌尿生殖道感染、淋菌性结膜炎 43-02 常见引起化脓性炎症，因此称为“化脓性球菌” 一般情况：患者男性，35岁，因外生殖器肿痛、化脓、发热3天就诊。 病史：患者发病前2周受凉发热、咽喉肿痛、体乏、肌肉与关节酸痛、咳嗽并脓样痰。5天前性交后，外生殖器皮肤疼痛，随后局部红肿并化脓。曾肌注青霉素治疗2天，症状无明显缓解。 查体：面部皮肤潮红，呼吸急促（28次/分）；外生殖器红肿并可见灰白色稀薄脓液，全身皮肤未见皮疹；体温39.7℃、心率齐（121次/分）、未闻杂音，呼吸音增粗；四肢关节无红肿、压痛或活动障碍。 案 例 43-39 1、疑似化脓性球菌感染： ⑴该患者存在哪些类型的疾病，分别与哪些病原性球菌感染有关？ ⑵对该患者需取什么标本，检查哪些病原性球菌？ ⑶分离培养不同的球菌，采集标本需注意哪些事项？ ⑷微生物学检查的内容和程序是什么？ 思考题 43-40 2、疑似性病： ⑴患者生殖器感染可能与什么化脓性球菌有关？ ⑵怎样进行微生物学诊断与鉴别诊断？ 思考题 43-41 3、疑似心内膜炎： ⑴常见由哪种化脓性球菌感染引起？ ⑵这种菌在什么条件下引起感染？ ⑶需做哪些微生物学检查进行诊断与鉴别诊断？ 思考题 心内膜上 的赘生物 43-42 思考题 4、疑似超敏反应性