实习二：局部血液循环障碍、炎症.pptVIP

白喉 是白喉杆菌引起的急性传染病。 本疾病患者多是1-7岁儿童。 3~5月龄婴儿，每月接受百，白，破三联疫苗一针，共3针为初免，1岁半至2岁时再加强1针，7岁和15岁时各接种精制白喉，破伤风二联类毒素一次，以加强对白喉的免疫持久性，保护大儿童和成年人不患白喉。 细菌性痢疾 是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病。 以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状。 临床表现：腹痛、腹泻、里急后重，排脓血便等临床表现。 化脓性炎 以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。 脓液中中性粒细胞极少数仍有吞噬能力，大多数已变性坏死称为脓细胞。 分类：表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿。 蜂窝织炎 定义：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。 常发生于皮肤、阑尾、肌肉。 主要由溶血性链球菌引起。 溶血性链球菌分泌的链激酶溶解纤维素，炎症易扩散，与周围组织界限不清。 蜂窝织性阑尾炎 阑尾增粗增大，浆膜面血管明显充血，失去正常光泽，覆盖有一层灰黄色脓性渗出物，部分区域因出血呈黑色。 阑尾 位于盲肠与回肠之间。 体表投影约在脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点(McBurney点)。 长度平均7~9厘米，阑尾外径介于0.5~1.0厘米，管腔的内径狭小。 * 一、消化管的一般结构 粘膜层 粘膜下层 肌层 外膜 粘 膜 层 粘膜下层 上 皮 固 有 层 粘 膜 肌 1、粘膜层：是消化管各段的区别所在、功能所在 上皮 固有层：有小消化腺，淋巴组织。 粘膜肌：内环、外纵两层薄的平滑肌。 2、粘膜下层：含粘膜下神经丛 3、肌层：一般为内环、外纵两层，较厚。 两层间有肌间神经丛，调节肌层平滑肌运动。 4、外膜 蜂窝织炎性阑尾炎 镜下：各层均有大量炎症细胞及血浆蛋白弥漫浸润。间质小血管扩张、充血，原有组织无明显坏死。 脓肿 是指器官或组织内的局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，即脓腔。 发生于皮下和内脏。 主要由金黄色葡萄球菌引起。 金葡菌产生凝血酶，使纤维蛋白原转变为纤维素，病变局限。 肾多发性脓肿 肾脏表面可见散在分布的多个灰黄色脓肿灶凸出，大小不等，脓肿周围可见暗褐色出血带。 肝多发性脓肿 肝小叶结构尚存，肝实质内可见多个散在由大量中性粒细胞局部浸润形成的脓肿。脓腔局限。脓肿中心部分肝细胞破坏、溶解、消失。边缘可见充血，炎性细胞浸润。 于新鲜肺淤血水肿的标本肺泡腔中可见粉红色泡沫状液体。 这种粉红色泡沫状液体是由于肺淤血时毛细血管静水压升高，通透性增加，血管内蛋白质漏入肺泡腔内并与肺泡腔内气体混合，形成泡沫状。 血栓形成 定义：在活体心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。 所形成的的固体质块称为血栓。 血栓形成的条件和机制： 心血管内皮细胞损伤 血流状态改变 血液凝固性增加 血栓的类型 1、白色血栓：主要由血小板及少量纤维素构成，常见于血流较快的心瓣膜、心腔、动脉内，及延续性血栓头部。 2、混合血栓：主要由血小板小梁和充满小梁间的红细胞构成，常见于附壁血栓、延续性血栓体部。 3、红色血栓：主要由红细胞和少量白细胞组成，常见于静脉内、延续性血栓尾部。 4、透明血栓：主要有嗜酸性同质性纤维蛋白构成，发生于微循环，常见于DIC。 心瓣膜上白色血栓 于二尖瓣闭锁缘上，可见粟粒大小，坚实，暗红色半透明，单行排列串珠状赘生物。 心瓣膜上白色血栓 常见于风湿性心脏病 由于风湿热活动，累及心瓣膜造成心脏病变。 主要由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。 心脏部位病理变化主要发生于心脏瓣膜部位，二尖瓣最常见。 心瓣膜上白色血栓 肉眼观： 于二尖瓣闭锁缘或腱索上，可见粟粒大小，坚实，暗红色半透明，单行排列串珠状赘生物。 白色血栓与血管壁紧密粘连，不易脱落。易机化形成肉芽组织，最后形成瘢痕组织。易引起瓣膜黏连导致瓣膜狭窄，或牵拉瓣膜导致瓣膜关闭不全。 栓塞 定义：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流的运行阻塞血管腔的现象。 阻塞血管的物质称为栓子。 常见的栓子：血栓、脂滴、羊水、空气等。 栓子的运行途径： 1、静脉系统及右心栓子：主要栓塞肺动脉主干及分支 2、主动脉系统及左心栓子：主要栓塞各器官小动脉内 3、门静脉系统栓子：肠系膜静脉等门静脉系统的栓子， 引起肝内门脉分支的栓塞 4、交叉性栓塞