病机十九条解读.docx

病機十九條【文獻出處】：【課本条考】：心【解釋】：語出《素問.至真要大論》。前人把 疾病某些類同得症候?歸納於某一病因或某一肺得範圍內，作為辨証求因依據，列為十九條、 其中屬於六涅得十三條，屬於五臟得六條。掌握這些病機，對一些比較複雜得症狀起冇執簡馭 繁得作用.但它只就是一種粗略得分類歸納，臨証必須聯系具髄病情.全面分析，才能切合實際。 病機十九條就是：諸風掉眩.皆厲於肝.意指一般得內風疾患，岀現頭目宙花，肢傩動搖 等症狀，多用肝得病變。 2、諸寒收引，皆屬於财。意指一般得陰寒內盛.出現筋脈攣急.開節屈伸不利（兼見面色|白光］ 白，形塞肢冷，小便清等），多屬腎得病變。L、諸氣I月賁］鬱，皆屬於肺。意指一般因上 焦氣機不利而岀現呼吸迫促，胸部病寒得症狀'多屑肺得病變。 4、諸濕腫滿，皆屬於脾。意指一般水濕潴留而出現浮腫脹滿得症狀滲屑脾得病變—5、諸 熱“督瘪"，皆屬於火。意指一般熱病岀現神志昏迷，抽搐症狀，多屬火証.立6、諸痛癢瘡. 皆屬於心。意指一般皮膚瘡瘍，岀現H肖鯉k痛瘙癢得症狀，多欄心火熾盛，血分有熱所致7、 諸厥“周泄'、,皆屬於下。意指一般得厥逆、便秘.泄瀉等症候，多用下焦得病變°版、諸痿喘 嘔，皆屬於上.意指一般得痿症、氣喘、嘔吐等症候，多屬上部肺骨得病變。 9、 諸痙鼓慄.如喪神守，皆屬於火。意指一般熱病岀現口噤、寒戰鼓慄，神志失常等.多屬火 証。 10、 諸痙項強，皆解於濕。意指一般身能強直或頸項強硬，轉動障礙?多屬濕証（濕濁傷於筋脈 肌膜）。 1 1、諸腹脹大、皆屬於熱。意指一般腹部堅硬脹滿（兼見便秘、尿澀、煩熱、口苦等），多屬 熱証。合12、諸逆衝匕皆屬於火。意指一般氣逆上衝,如連聲響亮得呃逆、噴射狀嘔吐等. 多屬火証。 13、 諸躁狂越，皆屬於火。意指一般岀現煩躁發狂，舉動失常得症狀，多屬火証。 14、 諸暴强直，皆屬於風。意指一般突然出現筋脈強直拘攀得症狀.多屬風証。 15、 諸病有聲.鼓之如鼓，皆屬於熱。意指一般出現腹脹腸嗚，叩之有鼓音.多屬於熱。 16、 諸病“附腫''，疼酸驚駭，皆屬於火。意指一般出現下肢足背浮腫而有酸疼得感覺，又見心 神不安，驚駭得症狀，多屬火証。 17、 諸轉“反戾”，水液渾濁?皆屬於熱。意指一般得抽筋、角弓反張，肢能強直而小便混濁得. 多居熱証。1以、諸病水液?澄澈清冷，皆屬於寒。意指一般體內排出得水液,如果就是淡薄透 明而又寒冷得，多屬寒証. 19、熱証。 .倪海厦?病机十九条 帝曰:善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变T⑦也。经言盛者写之,虚者补 之，余锡以方士T⑧，而方士用之尚未能十全。余欲令要道T⑨必行，椁鼓相应，扰拔剌雷污，工 巧神圣，可得闻乎？岐伯曰:审察病机T⑩.无失气宜T (11)。此之谓也。 上焦不行，下肮不通：劳倦伤脾.牌气不足，不能转输，致清气不升.浊气不降。清气不升于上. 称上焦不行：浊气不降于下，称下脱不通。②玄府:汗孔。③厥气上逆:下焦阴寒之气逆行于 上。④温气去；言阳气被寒邪所迫而散失。温气.即阳气。去，消散.⑤脉盛大以涩:寒邪枳留 胸中，脉象紧而有力，故为实大:气血运行不利'故脉见涩象。⑥中寒:胸中寒盛,故称中塞。⑦ 之化之变:同“之变化”之义，指六气得异常变化。⑧方士:即方术之士，此指医生。⑨要道：指 医学中重要得理论与技术。⑩病机：疾病发生、发展与变化得机理。张介宾注：“机者，要 也'变也.病变所由出也。"(11)气宜:六气各有主时之宜，此指六气主时得规律。 帝曰:愿闻病机何如？岐伯曰:诸风掉眩T①，皆属于肝。诸寒收引修?皆属于肾。请气腊郁T ③，皆属于肺。诸湿肿满.皆属于脾。诸热替瘪f④，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥周泄1 ⑤，皆属于下.诸痿喘呕.皆属于上。诸禁鼓栗t⑥，如丧神守r⑦，皆属于火。诸痉项强，皆属 于湿。诸逆冲上，皆属于火。齿胀腹大，皆属于热。诸躁狂越T⑧，皆属于火。诸暴强直T⑨, 皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病駙肿T⑩，疼酸惊骇.皆属于火。诸转反戾1(1 I).水液混浊.皆属于热.诸病水液，澄澈清冷T(1 2 ).皆属于寒。诸呕吐酸.驟注下迫1(13)? 皆属于热。故《大要》曰：谨守病机，各司其属T(14),有者求之，无者求之，盛者责之.虚者责 之，必先五胜T(15),疏其血气.令其潤达，而致与平。此之谓也。(《素问?至真要大论》) 【解析】 本段原文在中医文献中首先提出“病机"一词，并以病机十九条为示范.论述了临床分析病机得 方法.强调了分析病机得重要性，对后世中医病机与辨证学得发展有着重要得意义。 1.掌握病机得重要性人体疾病大多由六气得异常变化所致，在性质上可分为亢盛与衰退两大 类、治疗上相应得有“盛者泻之.虚者?补之'‘两大法。一般医生也憧得依据寒热虚实.采用温清补 泻得方法来治疔疾病