3-新型抗血小板药物在缺血性卒中疾病中的应用7.pptx

未规范降压治疗导致新型抗血小板药物在缺血性卒中疾病中的应用;血小板黏附;常用抗血小板聚集药物种类;TIA后即刻服用阿司匹林可降低早期卒中的再发风险;阿司匹林+氯吡格雷可降低缺血性卒中复发率，但显著增加出血风险;不同个体对氯吡格雷治疗反应明显疗效变异性;出血、胃肠道不良反应导致阿司匹林的临床局限性随用药时间延长，不良反应增加;消化道损伤、牙龈出血 急需手术患者 对阿司匹林过敏的哮喘患者 肾功能不全患者 药物抵抗 ACS合并房颤患者三联治疗出血风险 痛风;《中国脑血管病临床管理指南》（2019）;抗血小板作用： 可逆 / 高选择性抑制血小板环氧化酶-1（COX-1）→阻断血栓素合成→抗血小板作用 【不影响胃肠粘膜前列腺素&血管内皮前列环素的生成→胃肠反应少，出血风险低】 抑制ADP、AA、胶原、肾上腺素、血小板因子诱导的血小板聚集 抗凝作用： 高剂量抑制血小板因子3、4的释放 显著抑制凝血因子Ⅱ、Ⅹ 其他作用： 改善红细胞的变形能力，改善微循环血液流变学，扩张血管 ;可逆的COX-1抑制剂：吲哚布芬;吲哚布芬对血小板前列腺素的影响少;结论：为预防短暂性脑缺血发作（TIA），口服吲哚布芬100mg，bid， 治疗12 月。治疗1 个月后，TIA 的人均发生率显著下降，而副作用均属轻微一过性，医生和患者皆认为吲哚布芬安全有效，推荐使用。 Rogan J, et al.Journal of International Medical Research, 1990, 18(3): 240-244. ;吲哚布芬有效治疗急性脑梗死，安全性高（n=170）;Morocutti C, et al. Stroke, 1997, 28(5): 1015-1021.;杨霞,翟所迪,等. Chin J Clin Pharmcol,2017,33(4):359-362;田夏,等. Chin Hosp Pharm J, 2019, 39(10): 1071-1075.;;更优化的抗栓选择——吲哚布芬;人民卫生出版社第九版《内科学》（2018）推荐;;临床常用抗血小板药物、抗凝药物比较;Plateles. 2016;27(2):105-9.;个人体会;谢谢大家！再见！;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋”。 通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。;