《变态心理学：进食障碍》课件.ppt

* Company Logo * 下丘脑是调节饥饿和进食的关键中枢。下丘脑外侧损伤会导致没有食欲和体重减轻。 * Company Logo * 电击小鼠的下丘脑，研究者发现小鼠出现过食行为并体重剧烈增加。 * Company Logo * 生物学因素 遗传因素 -单卵双生子的同病率（50%）明显高于双卵双生子（10-24%） -一级亲属中神经性厌食患病率高于普通人群 -家族中抑郁症、酒精依赖、进食障碍患病率高 -11%的厌食症患者携带着表达促食欲激素的基因（普通人群该比例为4.5%） * Company Logo * “At least, there is something I can control ——my body, my food, and my weight!” * Company Logo * 家庭因素 有研究认为，进攻性特质是进食障碍最重要的精神病理内核，进攻性特质大多来自于家庭关系和模式的扭曲，及儿童时期的经历。表现为敌意、易激惹、易怒、不能自我保护，不能正确表达愤怒等，这些都是进食障碍患者常见的精神症状，而一些躯体症状如呕吐等，可能是因难以表达愤怒而产生的反应。 * Company Logo * 容易患厌食症的家庭的特征： 对不和睦的情感或者心理紧张容忍度很低； 强调礼貌，礼仪，家庭规则； 父母过分控制孩子并且不阻止孩子自我独立的尝试； 拙劣的矛盾解决技巧。 患者的父母可能存在进食问题，和孩子一样有完美主义倾向。 * Company Logo * 进食障碍家庭的特征：纠结的家庭关系、过度保护、僵化、缺乏解决冲突的能力。 * Company Logo * 性格特征 神经性厌食症患者：完美主义、害羞、依从 歇斯底里、情绪不稳定、好交际 高焦虑、低自尊 完美性 不成熟性 依赖性 追求与众不同 * Company Logo * 性格特征 神经性厌食症和神经性贪食症的大部分个案都发生在青春期，与发育有着紧密联系。 心理动力学 -性发育与心理发育不同步 体型和月经的改变被认为是向儿童期的退行和对青春期情感问题的逃避 -以进食行为代表对父母控制的反抗 为了控制、得到认同和证明自己有力的战斗 -在心理上不能与母亲分离 * Company Logo * 其他 -42%-75%患者并发人格障碍 同时更易并发情感障碍或物质滥用 -人格的改变： 偷窃性行为、撒谎欺骗等在进食障碍的患者中常见，尤其在严重营养不良或贪食症中 冲动性自杀、自伤、自虐行为在神经性贪食症的患者中多见 * Company Logo * 体型不满 完美主义 * Company Logo * 治疗: 药物治疗 心理治疗 预防 * Company Logo * 药物治疗： SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor) 抗抑郁型药物 * Company Logo * 心理治疗: 认知行为疗法 (CBT) 行为疗法 (BT) 人际关系疗法 (IPT) * Company Logo * 一、神经性厌食症的治疗 家庭治疗 将家庭冲突表面化，不用进食障碍症状来转移对功能失调的家庭的注意力。 认知行为治疗 第一目标：帮助病人增加体重，避免并发症和死亡 改变认知，长期维持病人的体重 * Company Logo * 2.神经性贪食症的治疗 Fairburn1985提出的认知行为模型： 社会文化要求，女性苗条 女性过分看重体重和体形 严格、不切实际地节食 生理与心理对过多进食的周期性失控（暴食） 泻出行为与其他控制体重的极端方法 痛苦和低自尊 更严重的节食和暴食 * Company Logo * 帮助病人建立正常进食模式 第一步：心理教育，危害性、常规进食模式计划 第二步：致力改变病人的不合理信念，建立合理的行为模式，包括认知和行为的矫正 * Company Logo * * Company Logo * “It’s nothing about hunger, the only thing in my mind is ——I need something to eat!” 神经性贪食症BULIMIA NERVOSA * Company Logo * “我这辈子最大的心愿是有朝一日能得上神经性厌食症。?但讽刺的是，我现在得的是神经性贪食症。?几乎一刻不能停止吃东西。?就是要那种咀嚼食物的快感和东西塞满喉咙的满足。?很不幸，胃口总是有限的。?食欲却是无穷的。?于是乎某天我无师自通地学会了催吐。?吐了再吃，吃完再吐，反反复