3生命质量评价.ppt

日常生活功能测量 ADL（Physical Activities of Daily Living） 包括洗澡、穿衣、进食等基本功能，是日常生活自理能力的主要反应 测量目的为确定是否需要长期护理 IADL（Instrument Activities of Daily Living） 是维持社会和家务活动的基础 IADL项目的选择与一定的文化背景有关 决定老年人能否独立生活 癌症患者生活功能指数 Functional Living Index Cancer Scale, FLIC 22个条目，5个方面 躯体良好适应、心理良好适应、因癌造成的困难、社会良好、恶心 每个条目的回答均在一条1-7的线段上划记 适用癌症患者，尤其适用于预后较好的癌症患者，如乳腺癌、子宫颈癌等患者 36条目简明健康调查量表（SF－36） 特点：短小、易管理、信度与效度好，敏感性较高 用于评价生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH) 等八个维度 每个维度的量化得分值均从0到100，分越高状态越佳 健康变化，用于评价过去一年内健康改变 SF-36健康量表在欧美普遍被认可 世界卫生组织生存质量测定量表 世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表（WHOQOL）是世界卫生组织组织20余个处于不同文化背景、不同经济发展水平的国家和地区的研究中心共同研制的，用于测量个体与健康有关的生存质量。目前，已经研制成的量表有WHOQOL-100和WHOQOL-BREF。 WHOQOL-100包含100个条目，覆盖了6个领域和24个方面，每个方面由4个条目构成，分别从强度、频度、能力、评价四方面反映同一特质。另外还包括4个关于总体健康状况和生存质量的问题。WHOQOL-BREF是在WHOQOL-100的基础上发展起来的，保留了量表的全面性，仅包含26个问题条目，简表各个领域的得分与WHOQOL-100量表相应领域的得分具有较高的相关性，适用于生存质量是众多兴趣变量之一的大型研究中。 欧洲生存质量测定量表 欧洲生存质量测定量表（EQ-5D）是欧洲生命质量组织发展起来的一个简易普适性生命质量自评量表，目前已有51个正式的语言版本。该量表由两部分构成： 第一部分，应答者回答在5个方面存在问题的程度：（1）移动性；（2）自我照顾；（3）日常活动；（4）疼痛或不适；（5）焦虑或压抑。 第二部分，应答者在视觉模拟尺度（visual analogue scale, VAS）上标记他们总的健康感觉。 EQ-5D可补充疾病专门化问卷或其他普适性问卷使用，适合于信访调查或临床面谈调查。 生命质量评价的应用 人群健康状况监测 测评的目的在于了解一般人群的综合健康状况，或者作为一种综合的社会经济和医疗卫生指标，比较不同国家、不同地区、不同民族人群的生命质量和发展水平以及对其影响因素的研究。 初级卫生保健就诊病人 SF-36 维度分数 初级卫生保健就诊病人EQ-5D报告问题的比例 * * P < 0.05 * * * 不同疾病负担（卫生服务需要量）的评估 波土顿健康研究机构的MOS调查组：病情较轻的慢性病人（包括无合并症的高血压）归入“轻病组”；严重病人如充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病，和（或）进展性糖尿病归入“重病组”；精神障碍如抑郁症病人归入“精神障碍组”。“重病组”与“轻病组”相比，描述生理健康的维度（包括生理功能、生理职能、躯体疼痛和总体健康）得分低，而在心理健康的维度差别则小得多。轻病组与精神障碍组相比，精神健康、情感职能、社会功能和活力等维度的差别较大，这些维度对心理健康方面的差别敏感。“重病组”合并“精神障碍组”，与“轻病组”比较，8个维度得分均低。 计算健康寿命年（表6-6） 卫生投资的效益评价（表6-7，表6-8） 临床治疗方法的选择（表6-9） 健康影响因素与防治重点的选择 终末期肾脏疾病患者的生命质量与血红蛋白浓度呈强相关，与社会经济地位、教育水平中度相关，与年龄、并发症、糖尿病史、女性和失业呈负相关。据此认为早期、有效的贫血治疗对维持生命质量都是最重要的。 生命质量评价的实用案例 （ 一）、 计算健康寿命年 表 6 - 6 健康寿命年计算表 状 态 Y k W k W k × Y k 健康 65 .2 1. 00 65 . 2 非卧床功能丧失 4 . 5 0 . 59 2 . 7 卧床功能丧失 1 . 9 0 . 34 O . 6 总 计 71 . 6 68 . 5 注： E ＝∑ W k × Y k ＝ 65 .2 ＋ 2.7 ＋ 0.6 ＝