斜视治疗及护理.ppt

鉴别诊断 1、儿童侧视症，斜视的孩子视物时会出现面部及眼部向一侧偏斜的情况，也有些孩子平时头位正常，眼位、眼球运动及屈光等各项检查都没有异常，只有在专心看电视时，出现面部及眼部向一侧偏斜，双眼侧看向前凝视，这种现象称侧视症，侧视症的孩子只出现在看电视这一特殊的环境下歪头，眼位检查没问题，不是斜视引起的。 鉴别诊断 2、假性内斜视，婴幼儿当中有相当一部分属于假性内斜，表面上看上去似对眼，这是因为婴幼儿的鼻梁宽且扁平，盖住了部分内眦部，给人内斜的假象。鉴别的简便方法是捏起鼻梁的皮肤，露出内眦部，内斜的外观就会消失。也可以通过遮盖法，当遮盖去遮盖时，眼球不会移动； 鉴别诊断 3、外科斜颈，可分为先天性肌性和先天性骨性，前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的，相对多见，后者是因颈椎骨质发育畸形所致，较少见，还有一类是眼性斜颈，其鉴别方法是遮盖一只眼睛后看斜颈是否有改善，有改善者多为眼性斜颈，否则多为外科斜颈。 斜视治疗的基本原则 目的：恢复双眼视觉功能 先治疗弱视，双眼视力平衡后，手术或非手术矫正斜视。 斜视治疗的基本原则 治疗时机：斜视一经确诊就可开始治疗。越早越好，年龄越大，几乎不能恢复双眼视觉功能，为美容目的。 非手术治疗： 1. 弱视的治疗 2.光学治疗：配镜 3.药物治疗： 4.视能矫正训练：补充和巩固手术效果。 疾病治疗 一、保守治疗： 1、屈光矫正：有的内斜视患者同时有中高度的远视，因远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴镜可以使斜视全部矫正，这类内斜视称为完全屈光调节性内斜视，其治疗要点是一定要用阿托品散瞳验光，配镜时远视度数要足矫； 其他还有部分屈光调节性内斜视虽然戴镜不能完全矫正内斜视，但是术前也要规范验光和配镜，否则容易导致内视的过矫，另外对于合并散光的无论是内斜还是外斜视，也应该先配镜治疗。 斜视治疗及护理 斜视治疗及护理斜视治疗及护理 斜视是指当一眼注视目标，另一只眼的视轴偏离于注视目标的一类眼科疾病，俗称“”斜眼”或“对眼”。是儿童眼病中的多发病和常见病。据文献统计，其发病率约为1%，发生在儿童时期的斜视不仅影响人的外观和立体视功能，还会造成孤独、自信心不足等心理疾病。 第一眼位 (primary position on gaze) 眼外肌的解剖及其功能 四条直肌，两条斜肌 除下斜肌外，均起源于总腱环； 上下直肌及视轴成230 ，上下斜肌及视轴成510 眼外肌 主要作用 次要作用 外直肌 外转 无 内直肌 内转 无 上直肌 上转 内转 内旋 下直肌 下转 内转 外旋 上斜肌 内旋 下转 外转 下斜肌 外旋 上转 外转 各条眼外肌的作用方向 水平、垂直直肌： 及肌肉名称同方向 垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋 六个诊断眼位 6个主要诊断眼位和6对配偶肌。 双眼视觉 外界同一物体分别投射到两眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像的生理过程，称为双眼视觉 双眼视功能分级 同时知觉 双眼能同时见到两个不同画面的图 像 一级视功能 融合 双眼能将部份相同部份不同的图像 看成为一个图像 二级视功能 立体视觉 双眼能将两个分离的(具有视差的） 完全相同的图像综合成一个具有立 体感的图像 三级视功能 斜视的分类 较为复杂，根据不同的标准分为不同的类型： 根据斜视的方向分：内斜视、外斜视、上斜视； 根据斜视的频率分：间歇性斜视、恒定性斜视； 根据斜视的形态和方式分：共同性斜视、非共同性斜视； 根据注视性质分：交替性斜视、非交替性斜视 发病原因 一般讲，非共同性斜视常常可以检查出明确的致病原因，而共同性斜视的发生原因目前尚不清楚，我们通常所说的斜视绝大多数是共同性斜视，形成共同性斜视的原因是多方面的，常见的原因有： 1、屈光不正：远视眼——内斜视； 近视眼——外斜视 2、感觉障碍：双眼无法建立融合反射导致斜视； 3、遗传因素 4、 临床表现 1、发生在儿童期的斜视大多没有明显症状，少数学龄儿童会有视疲劳