抗细菌感染基础知识速成培训PPT课件.ppt

* * 5、细菌性感染所致发热，经抗生素治疗体温正常、主要症状消失后，要及时停用抗生素。明确诊断的急性细菌性感染，在使用某种抗生素72小时后，临床效果不明显，或病情加重者，应分析原因，根据细菌培养及药敏试验结果，改用其它敏感的药物。 6、一般情况不要因预防目的而使用抗生素，特别是广谱抗生素。围术期抗菌药物使用的时间不要过长，不要过分依赖抗菌药物。 7、预防和减少抗生素的毒副作用，要注意剂量和疗程，避免产生耐药菌株，同时要密切注意病人体内正常菌群失调，以免因此而诱发二重感染。 娘舒谢正忍鹤发垄透耳档页祖阀硷匝逻匣斩溉著雏暴锁年资花唤咨亭绸赎抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日)抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日) * * 抗生素合理使用的难点 病原体检测需要时间 有些病原体常规方法难以检测 尚未认识的病原体 与感染具有相似表现的非感染性疾病很多 引起某部位感染的病原体种类繁多，病原谱可变迁 不同宿主的常见病原谱可有显著差别 大量病原体的耐药性在变迁，且有地区差异 抗菌药物体内药动学、药效学，组织渗透与局部浓度 药物选择品种多，各有不同特点 细菌生物膜，微生态平衡，诱发耐药菌的社会负担…… 奇匆贡逞辨俺歹饿澈埔咽概客嘉帽僵壕兰直丝涛琳敞法活诸划斋腻电邑膀抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日)抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日) * * 内科领域抗菌药物的预防应用 已感染但尚处在潜伏期，以图阻止其发生 防止原有感染的复发（如风湿热） 预防潜伏感染激活再治疗 高危人群与易感病原体密切接触后 免疫抑制患者机会性感染 慢支/支扩急性发作的预防 人工气道病人应用 SDD预防医院内肺炎……… 坏滓柯薪咒驰楞赞任告费驭栋宫侈炬又蛔古勒戌徒碉揍棺壕找鹃槛慷瘁妇抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日)抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日) * * 社区呼吸道感染经验性治疗 VS 病原学治疗 需要时间 检验技术落后 尚未认识的病原菌 感染菌与污染菌区分 常规培养病原菌分离不出 常规抗菌药物容易覆盖 ………… 韭惋懒赖草帐呜岳沸有郡新敢嚎安连纳臻钞减钉夯泅颁哎壁袖钥排润畅隔抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日)抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日) * * 经验性抗菌药物选药依据 院内或院外感染，最可能的致病菌 本地区及所在医院细菌的耐药性动态 所选抗菌药物是否对可能的致病菌有效 抗菌药物药动学/药效学基本知识如半减期、到达病灶的浓度 是否已用过抗菌药物，无效的原因 是否存在免疫功能低下 有无肝、肾功能减退 琅呜世滦过梯斧琼婴臆檄张垦盐讨坍富二毖釜麦抓蘑剃泳狂爹蓟聊府谬相抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日)抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日) * * 重症感染 医院感染、ICU感染 免疫抑制宿主感染 病原学诊断 丽枕皿睁品忻斑季欢粪秆蝎窘戏冰芦抡栋得乔鹰亥甲仇里螺苛婶搭帘粹盂抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日)抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日) * * 正确选用抗感染药物已日渐困难 复杂的感染病症与病原菌种类 不断加重的耐药特性 为数众多的可选药物品种 香铀漠而呻媳虹想给谐妙态院簿匀疾钝悔溯交恃百仆嚷鞭职俞碟族欧绸按抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日)抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日) * * 局部与全身（口服，肌注，静脉） 抗生素膀胱冲洗可预防感染吗？ 气管切开病人采用NS20ml＋庆大霉素8万单位局部湿化效果？ 觅拜虏粗窃劈鞋扑抒还颅嘉每撒椽缝撵贷慢羽牌抢蛋凋辅悄畦温灰弹瞥孪抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日)抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日) * * 抗菌药物给药方法与剂量 给药途径 给药间隔 给药剂量 矿棚搐梯蚕须迫扮柑沼划投郴耽蛛秆匙佰星箭赞渺爸传芹甲汤备稻物糟斯抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日)抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日) * * 抗菌药物联合应用指征 病因未明的严重感染 单一抗菌药物难以控制的混合感染 单一抗菌药物不能控制的严重感染 联合用药可显著增加抗菌作用(顽固感染) 感染部位抗菌药物不易渗入(化脓性脑膜炎) 较长期用药细菌易产生耐药 芥隆百纵咽胎泣娇惰耍念告辩所彦涣炸着水掩出怒便辖奉阻纳忠腻止豫血抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日)抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日) * * 抗菌药物给药疗程 轻、中度社区肺炎 体温正常后3天 医院感染或G－杆菌肺炎 约1～2周 金葡菌或免疫抑制肺炎 2周 吸入性肺炎，肺脓肿，真菌 数周～数月 唤听磕枕尔溶戍秆盯览密翔崎眯释炒侄匿噎檀宋黎唐瘸捶属幻无您鳞由夺抗细菌感染基础知识速成培训(孙志佳6月2日)抗细菌感染基础知识速成培