急性上消化道出血病例讨论课件.ppt

;;;;急性上消化道出血的认识;急性上消化道出血的认识; 病因与诱因： 常见有消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，食管贲门粘膜撕裂综合征引起的出血。 少部分由胰、胆道病变引起，如胆囊/胆管结石或癌症、胰腺癌等。 某些全身性疾病也可引起出血:白血病、血友病、尿毒症、应激性溃疡等。;急性上消化道出血的认识;辅助检查： 1、实验室检查：测定血常规、肝肾功能、大便隐血等有助于评估失血量和观察有无活动性出血 2、内镜检查：出血24-48h内行内镜检查可直接观察出血部位并进行止血 3、其他：选择性动脉造影如腹腔动脉、肠系膜上动脉造影帮助确定出血部位 ;病例详解与抢救过程;病例详解与抢救过程;病例详解与抢救过程;病例详解与抢救过程;病例详解与抢救过程;病例详解与抢救过程;讨论抢救过程的优与缺及询证问题;评价评价 ;评价评价 ;评价评价 ;讨论抢救过程的优与缺及询证问题;讨论抢救过程的优与缺及询证问题;讨论抢救过程的优与缺及询证问题;讨论抢救过程的优与缺及询证问题;讨论抢救过程的优与缺及询证问题;讨论抢救过程的优与缺及询证问题;4、病情观察要点： 5、观察有无腹痛 如果患者出现腹痛突然加剧的情况，可能是合并消化道穿孔，要及时进行进一步的检测和判断；如果患者腹部出现阵发性的绞痛的情况，有可能会引发幽门梗阻，因此要密切观察患者的腹痛的性质与程度 6、观察有无再出血 ①反复呕血、 黑粪次数及量增多， 或排出暗红色甚至鲜红色血便。 ②胃管抽出物有较多新鲜血。 ③在２４ｈ内经过积极补液扩容等治疗后仍不能稳定血压和脉搏、一般情况未改善； 或经过迅速输液输血后中心静脉压仍在下降。 ④血红蛋白、 红细胞计数与血细胞压积继续下降， 网织红细胞计数持续升高。 ⑤肠鸣音活跃（仅作参考， 因肠道内有积血时肠鸣音亦可活跃 ）;讨论抢救过程的优与缺及询证问题;讨论抢救过程的优与缺及询证问题;5、如何快速有效的进行静脉补液： 3、双止血带“低瓶高调”法增加穿刺成功率;对于此类疾病今后护理要点;对于此类疾病今后护理要点;谢谢指导！