病人跌落风险管理记录（＞1岁）.docVIP

? 病人跌落风险管理记录（＞1岁） 科室： ? 床号： ? 姓名： ? 住院号： ? 性别： ? 年龄： ? 入院日期： ? 出院日期： ? 诊断： ? 主要照顾者： ? 转归： ? 日期： ? 二、动态观察表： 日期 评估时机 活动度 生理发展 排泄 跌落过去史 目前用药 总分 风险等级 护士签名 ? A-入院， T-转入， Pr-术前, Po-术后 M-用药, F-跌落 1能自主活动有不稳定或移动（0分） 2自主活动而没有步态不稳（0分） 3自主活动或移动时，需要辅助（1分） 4能自主活动但有不稳定的步态，没有辅助设施（1分） ? 1生长发育正常并反映灵敏（0分） 2昏述,无反应（0分） 3生长发育迟缓（1分） 4分不清方向\目标,无判断力的（2分） ? 1独立完成（0分） 2用尿布湿\留置导尿(0分) 3如厕时需要协助(1分) 4能独立完成,但有频繁上厕所或有腹泻（1分） 1没有（0分） 2在住院前没有跌落史(近一年内)（1分） 3在这次住院期间有过跌落史（2分） 1无特殊用药（0分） 2特殊用药：如抗癫痫药、阿片类、抗惊厥药等（1分） 0-3分 4-7分 ?无风险 高风险 ? 说明： 1、请对上面五项进行评估，每项根据病人情况在相应日期内选择最符合的一项，总分为五项分数的总和。 2、评估时机（请填入相应的代码）：入院-A、转入-T、Pr-术前、Po-术后、特殊检查运用镇静药物后-M、发生跌落以后-F； 以及其它基于护士的临床判断可能存在风险改变的（如疾病突然变化导致虚弱、肌力改变、排泄改变、意识改变）-O 3、若评分≥3分，则为高分险，请与反面在相应日期栏上“√”实施的跌落预防措施。 4、病危病人每班评一次，病重病人三天评一次。 ? ? ? ?