高血压病现状.docx

近年来， 由于经济的快速发展和人们生活方式的改变， 脑卒中， 心脏 意外等心血管疾病导致的死亡已占全球人口死亡原因的 30%，其中 62%的卒中病例和 49%的心 肌梗死病例都是由高血压引起。 第 21 届国际高血压学会 （ ISH2006）公布的福冈宣言中指出， 全世界高血压患者约有 9 亿 72200 万，相当于成人的 26.4%。其中， 发达国家高血压患者有 3 亿 3300 万，发展中国家 6 亿 3900 万，因此，无论是发达国家还是发展中国家，高血压患者 的疾病管理都是重大问题， 我国的高血压现状同样不容乐观， 据 2002 年卫生部全国居民营养 与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为 18.8%，全国有高血压患者约 1.6 亿。 我国高血压的特点是 “ 三高三低” ，患病率高、 增长趋势高， 危害性高， 同时知晓率低 （ 30.2% 患者知道自己患有高血压） 、治疗率低 （ 24.7%高血压患者接受治疗） 、控制率低 （ 6.1%的高血 压患者血压控制达标） 。 2005 年《中国高血压防治指南》和 2007 年《 ESC/ESH高血压防治指 南》都指出降压达标是减少心血管事件的关键，微小的血压差异带来较大的心血管获益，收 缩压降低 2mmHg，可降低缺血性心脏病死亡率 7%, 降低卒中死亡率 10%。 降压不是最终目的 主要是降低并发症的发生 大连市友谊医院心内二科主任郑明日对记者说，据统计，在心内科住院患者中  60%以上都有 高血压病，有的是血压忽高忽低而入院，有的是由高血压引起的心脏衰竭，而有的是冠心病发病入院结果检查出有高血压病。由于高血压发病较慢，大多数病人没有明显的症状和特别的不适，有时可出现轻微的头昏头痛等表现，所以，也常常被人们所忽视，我们发现许多患者认为没有症状就不用治疗，还有的患者不知道血压达标后会带来什么好处。 对于高血压患者降压不是最终的目的，主要目的是要降低高血压病所引起的并发症的发生。每个人对于高血压的耐受程度不同，同样是高血压，有的患者刚得就会出现并发症，但是可以肯定的是如果血压控制不好，患病时间越长，受累程度就越严重，并发症出现一般在高血压病的中后期，心、脑、肾为高血压病主要累及的器官，常出现以下并发症：脑血管意外：脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入周围血管的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，所以俗称中 风。凡高血压病患者在过度用力、 愤怒、情绪激动的诱因下， 出现头 晕、头痛、恶心、麻木、发力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医 院检查。 肾动脉硬化和尿毒症：高血压合并肾功能衰竭约占 10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关 系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病，高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性小动脉硬化，从而发展为尿毒症。 高血压性心脏病：动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并 发左心肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。 冠心病：血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。高血压患者血压持续升高， 左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉 血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。 冬季北方高血压高发，据统计，北方地区成人高血压患病率达 30%，即每 10 个成人有 3 人是 高血压，北方高血压患病率明显高于南方，这种“ 北高南低” 的趋势与饮食差异、气候因素有关。由于北方气候比较寒冷，冬天长，人体周围血管倾向于长期收缩容易导致血压升高，其中重要的一点是注意保暖，防止受凉，因为寒冷可使周围血管骤然收缩，使血压骤然升高而容易导致卒中。对老年高血压患者来说，冬天外出最好戴帽子，以免头部着凉。此外，冬 季不宜洗凉水澡， 要洗温水澡， 更不能冬泳， 因大面积的冷水刺激更容易引起周围血管收缩，导致血压骤升，容易引起卒中等并发症。 高盐和高血压是两个 “ 无声杀手” ，盐摄入量减少一半， 每年全球可减少脑卒中、 心脏病和慢 性肾脏病死亡 250 万人。目前，我国人群的膳食现状是钠高钾低，限盐的关键是调节钠钾比 例，钠盐摄入量高是高血压病的危险因素，限制钠盐摄入量有利于预防和控制高血压。卫生 部组织的 2002 年全国居名营养与健康