精神病学-第八章 抑郁障碍.pdf

第八章 抑郁障碍 目录 第一节 概述 第二节 病因与发病机制 第三节 临床表现 第四节 临床分型 第五节 评估、诊断与鉴别诊断 目录 第六节 治疗 第七节 预后与康复 重点难点 掌握 抑郁障碍的基本概念、临床表现及诊断标准。 熟悉 抑郁障碍的临床分型及治疗。 了解 抑郁障碍的流行病学概况、预后及康复。 第一节 概述 精神病学（第8版） 一、概念 • 抑郁障碍是指由各种原因引起的以显著和持久的抑郁症状群为主要临 床特征的一类心境障碍 • 抑郁症状群包括情感低落、兴趣减退、快感缺失、精力缺乏、精神运 动性迟滞或激越、注意力不集中、制定决策困难、自卑、自责、无价 值感、体重与睡眠的变化以及自杀意念或行为等 • 患者常常伴有焦虑或激越，甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状 精神病学（第8版） 二、流行病学 • 据世界卫生组织统计，全球约有3.5亿抑郁障碍患者，平均每20人就有1 人曾患或目前患有抑郁障碍 • 由于抑郁障碍的定义、诊断标准、流行病学调查方法和工具的不同，导 致不同国家和地区所报道的患病率差异较大 • 费立鹏等在2009年对中国4省市进行的流行病学调查资料显示，抑郁障 碍的患病率为2.06% ，恶劣心境为2.03% ；北京大学第六医院黄悦勤等 报道的最新流行病学调查研究结果显示，抑郁障碍的年患病率为3.59% 精神病学（第8版） 三、疾病负担 • 研究预测从1990年至2020年，中国的神经精神疾病负担将从14.2%增 至15.5%，如果再加上自杀与自伤因素，将占全部疾病负担的1/5， 其中抑郁障碍在所有精神疾病造成的疾病负担中贡献最大 • 自杀是抑郁障碍患者最为严重的后果之一，在所有自杀者中约50% 可能符合抑郁障碍的诊断 第二节 病因与发病机制 精神病学（第8版） 一、遗传 • 抑郁障碍患者的一级亲属罹患抑郁障碍的风险大约是一般人群的2 ～10 倍，遗传度大约是31% ～42% • 新近的全基因组关联研究（genome-wide association study ，GWAS）和 下一代测序（next generation sequencing ，NGS ）技术则试图从基因组的 角度去揭示所有可能与抑郁障碍相关的基因多态性位点 • 目前的遗传学研究结果往往难以重复，研究结论也需要辩证地看待 精神病学（第8版） 二、神经生化 • 去甲肾上腺素 （noradrenaline