对老年患者自理能力评估的标准解读.ppt

对老年患者自理能力评估标准解读 社会参与总分 ? ? □分 分级：□级 0能力完好：总分0-2分 1轻度受损：总分3-7分 2中度受损：总分8-13分 3重度受损：总分14-20分 一级指标分级 日常生活活动：□ 精神状态：□ 感知觉与沟通：□ 社会参与：□ 老年人能力等级标准 0能力完好： 日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为0，社会参与的分级为0或1。 1轻度失能： 日常生活活动分级为0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项分级为1或2，或社会参与的分级为2； 或日常生活活动分级为1，精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为0或1。 2中度失能： 日常生活活动分级为1，但精神状态、感知觉与沟通、社会参与均为2，或有一项为3； 或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中有1-2项的分级为1或2。3重度失能： 日常生活活动的分级为3； 或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与分级均为2； 或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项分级为3。 特殊情况说明 1有认知症/痴呆、精神疾病者，在原有能力级别上提高一个等级 2近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者，在原有能力级别上提高一个等级 3处于昏迷状态者，直接评定为重度失能 □ 老年人能力等级 0能力完好 1轻度失能 2中度失能 3重度失能 □ 评估员签名______、_______ 日期_____年___月___日 信息提供者签名________ 日期_____年___月___日 老年人能力评估报告  2、 术语和定义（下列术语和定义适用于本文件） 2.1 护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理 能力进行评定而确定的护理级别。 解释： 1）“和” 即二者均考虑：病情+自理能力 2）“或” 即在特定情况下考虑其中的某一方面 如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者仅病情一项可 确定为特级护理； 如：患者老年痴呆各项生命指征均平稳但无正常意识及行为 能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理 2.2 自理能力 ability of self-care 在日常生活中个体照料自己的行为能力。 2.3 日常生活活动 activities of daily living，ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最 基本的、具有共性的活动。 解释： 1）强调的是自我照护 2）“生存环境”： ? 疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内 的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护 则难以维持生存 ? “医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺 手术，长期以来在家中熟悉的环境中能自理的日常生活活 动现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动 中受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难 2.4 Barthel指数 Barthel Index，BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分 取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。 3、护理分级 3.1 护理级别 依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、 二级护理和三级护理 解释： 此级别与原护理级别相同共四个等级，确定级别可以理 解必须综合病情和/或自理能力 3.2 分级方法 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 解释： 1）以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急症急 救及留观、门诊血透等患者 2）“应”—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现 3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制订首先由医 生确定病情等级：无“病危、或病重”等级描述的患者可 根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳 定、康复者” 3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级 3.2.3 根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级，临 床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者 护理分级 解释： “动态调整” 1）前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑 2）因“变化”而调整，体现“动态” ? 无时间、频率的限定（贯穿于住院期间） ? 病情和（或）自理能力的任意一项变化均需重新评估后及时调 整至符合患者病情和（或）自理能力相对应的护理级别 如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检 查均无活动性出血时； 如：乳房肿块择期手术