ICU早期康复治疗的研究进展.pdf

ICU 早期康复治疗的研究进展 1 1 李大亮 （述）唐国生（校） （广发医疗贺州广济医院，广西，贺州，邮编：542899 ） 摘要：重症患者在 ICU 治疗期间容易并发 ICU-AW 、谵妄及认知功能障碍等并发症，严重影 响着患者的预后。早期康复治疗在重症患者的治疗中可以减少相关并发症的发生，发挥重要 作用，能改善患者预后。早期康复治疗开始及停止时机应根据重症患者呼吸、循环等生命体 征情况决定，并根据患者个体情况选择不同的方法。在应用的过程中可能存在一定的风险， 但风险很小，是安全、可行的。大多数研究认为通过早期康复治疗对重症患者的预后能起到 明显的改善作用，值得在ICU 推广应用。 关键词：重症患者，早期康复治疗，ICU，进展 Abstract:CriticallyillpatientsduringICUtreatmenteasilywithICU-AW,deliriumandcognitivedysfuncti onandothercomplications,aseriousimpactonpatientoutcomes.Earlyrehabilitationtherapycanreduc etheincidenceofcomplicationsinthetreatmentofpatientswithsevere,playanimportantrole,canimpr ovetheprognosisofpatients.Earlyrehabilitationtreatmentstartandstoptimingshouldbebasedonthe vitalsignsofpatientswithsevererespiratoryandcirculatoryconditions ， andchoosedifferentmethodsaccordingtotheindividualconditionofpatients.Theremaybesomeriskin theprocessofapplication,buttheriskissmall,itissafeandfeasible. Keywords:Criticallyillpatients,earlyrehabilitationtreatment,ICU,progress 随着重症医学的发展，危重患者的救治成功率有了明显的提高，然而调查发现虽然大部 [1] 分患者能够存活，但出现长时间遗留下躯体功能及认知障碍情况 ，严重影响患者的生活 质量。部分患者在治疗过程中出现有ICU 获得性衰弱（ICUacquiredweakness,ICU-AW ）、谵妄 [2] 等，导致患者机械通气时间、住院时间延长，病死率增高 ，增加了患者及社会经济负担。 [3] [4,5] 研究表明早期康复治疗可以有效预防和治疗ICU-AW 、谵妄等 ，改善患者预后，对重症 患者的康复具有重要意义。早期康复治疗在国外已经得到广泛重视，在美国康复治疗已经成 为ICU 患者的管理中的常规治疗手段，在西欧2000 年的一项460 个ICU 调查显示75%受访 者所在的ICU 有一个专门的康复治疗师。在国内早期康复治疗的开展由于受到各种因素影响， 还比较滞后，需要对早期康复治疗有更进一步的认识。本文就近年来早期康复治疗在ICU 中 应用进展作一综述。 1. 早期康复治疗的概念 以往在危重病人的康复治疗方面由于缺乏早期康复理论知识、ICU 内缺少相应设备及康 复治疗师，通常危重病人需待生命体征稳定转出ICU 后才能开始进行康复治疗。然而研究显 示ICU-AW 可以在危重患者机械通气几小时后开始出现，康复治疗太迟则会严重影响患者的 预后。目前有学者提出早期康复治疗应与疾病治疗同时进行，患者进入 ICU24h 后即开始评 估患者能否进行康复治疗，生理功能稳定后即开始实施早期康复治疗，不需要等到准备撤除 呼吸