自动弹力线痔疮套扎器操作指南.pdfVIP

自动弹力线痔疮套扎器 (RPH-4) 操作指南 一、决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标 决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标，一是“胶圈内孔径” ，二是 “胶圈弹性回缩力”，这两者共同决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围以及痔血 管闭塞的程度。 胶圈内孔径越小， 弹性回缩力越大， 痔核坏死脱落后形成的溃疡面越小， 痔 血管闭塞越完全；也即是说，术后出血率越低，手术疗效越好（图 1）。 二、传统胶圈套扎术无法克服的缺点 由于橡胶天然特性的限制，胶圈内孔径的最小极限值为 1.5mm；也就是说， 无论采用何种制造技术，都无法制得内孔径小于 1.5mm 的胶圈。 与此同时， 橡胶的天然特性还决定了胶圈的弹性回缩力有限； 加上老化、 疲 劳和变质等固有缺陷， 随放置时间延长， 胶圈的内孔径将逐渐变大， 弹性回缩力 亦逐渐减弱。 以上因素决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围比较大， 更重要的是无法确保 套扎术后痔血管完全闭塞，这意味着套扎术后出血的隐患无法避免（国外 90 年 代末报道的术后出血率为 0.8%~15%；国内近年来报道的出血率为 0.3%~2%）。 此外，胶圈内孔径变大和弹性回缩力减弱还还可能导致以下后果： ①术后短 期内胶圈滑脱致治疗失败；②组织坏死不完全致溃疡面愈合延迟。 三、自动弹力线痔疮套扎器（ RPH-4）的优势 编辑版 word 自动弹力线痔疮套扎器（ RPH-4）是在原专利产品自动痔疮套扎器（ RPH） 基础上发展起来的升级换代产品，具有以下四个方面的优势： 1. 以弹力线环套代替胶圈，性能优异 传统痔疮套扎， 无论国内外， 均以胶圈作为套扎材料， 其缺点是橡胶容易老 化、疲劳和变质。 RPH-4 改变传统做法，创新性地以弹力线代替胶圈，而弹力线 由特殊高分子材料制成， 性能独特， 避免了橡胶的一系列固有缺陷， 能明显提高 套扎效果（图 2）。 2. 弹力线环套可极度紧缩，基本上避免了术后出血 当弹力线被套扎于目标组织上后， 通过抽紧弹力线可使环套的内孔径进一步 缩小， 因此对目标组织的套扎极为紧固， 组织脱落后的溃疡面极小 （接近于零）， 痔血管闭塞完全，基本上避免了术后出血的风险。 3. 弹力线强度高，表面摩擦力大，套扎更紧固 弹力线呈特殊双层结构，强度高，表面摩擦力大，套扎后不易滑脱，更不易 断裂，因此能避免 “术后短期内胶圈滑脱致治疗失败， 组织坏死不完全致溃疡面 愈合延迟”等缺点。 4. 同一水平面可多点套扎，上提肛垫效果明显 传统套扎因胶圈性能缺陷， 同一水平面套点一般不超过 3 个，否则容易滑脱。 RPH-4 以弹力线代替胶圈，套扎极为紧固，故套点可适当增加，肛垫上提效果明 显。对于重度环状脱垂性痔疮， 可在痔块基底部套扎 3~4 个点，痔上粘膜套扎 6～ 8 个点（即环绕直肠壁一周，相当于将痔上粘膜环状切除了一圈） ，上提肛垫的 效果极其明显（与痔上粘膜