产科危重症试卷及答案(三).docVIP

产科危重症试卷（三） 科室： 姓名： 得分： 选择题 1．急性左心衰主要表现为（ B ） A．体循环充血 　B．肺循环充血 　C．颈静脉怒张 　D．双下肢浮肿 　E．刺激性干咳 2．正常位置的胎盘早剥，常见于以下哪种妊娠并发症（ D ） A．心脏病 B．贫血 C．肝炎 D．妊娠期高血压疾病 E．以上都不是 3．前置胎盘指胎盘部分或全部附着于（ B ） A．子宫体的前壁 B．子宫下段或宫颈内口处 C．子宫体侧壁 D．子宫体后壁 E．子宫底部 4．30岁初孕妇，现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自觉头痛、眼花。查血压160/110mmHg，尿蛋白（++），宫缩不规律，胎心134次/分。此时首先处理应是（ B ） A．门诊治疗并注意随访????B．静脉滴注硫酸镁??C．肥皂水灌肠引产??D．人工破膜并静滴缩宫素????E．行剖宫产术 5．下列叙述不正确的是（ D ） A．肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死? B．引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔? C．肺栓塞（PE）包括PTE，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等?D．?对于大多数PTE患者而言，溶栓是最主要的治疗方法 ? E．肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化 6．不属于晚期产后出血的原因是（B） A．胎盘胎膜残留 B．继发性子宫收缩乏力 C．胎盘附着面复旧不全 D．胎盘附着面血栓脱落 E．剖宫产后子宫切口感染或裂 7．羊水拴塞出现早期DIC，最先选用下述那种措施？（ A ） A．肝素??????B．输新鲜血??????C．输纤维蛋白原??????D．止血药????E输血浆 8．28岁初产妇，临产后静脉滴注催产素，破膜后不久出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，10分钟后死亡。本例最可能的诊断是（ C ） A．重度妊娠高血压综合征-子痫 B．低纤维蛋白原血症 C．羊水栓塞 D．重型胎盘早剥 E．子宫破裂 9．产后子痫一般发生于（ A ） A．产后48小时内??? B．产后3天内? ??C．产后24小时内? ?D．产后一周内 E．产后二周内 10．25岁初产妇，孕36周，腹痛、阴道流血量多，B超检查诊断为前置胎盘，最恰当的处理是（ E ） A．人工破膜 B．产钳 C．胎头吸引 D．头皮钳 E．剖宫产 11．一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（ B ） A．1.5U? B．2U? C．3U? D．4U? E．5U 12．下列哪些药物可以用于急性心衰的治疗（ B ） A．多巴酚丁胺 　B．西地兰 　C．米力农 　D．吗啡 　 E．硝普钠 二、填空题 1．重症产后出血情况包括（24h出血量超过全身总血容量）、（出血速度＞150ml/min）、（3小时内出血量超过总血容量的50%）。 2．妊娠期高血压：血压≥（ 140/90?mmHg ），尿蛋白阴性，于产后（ 12 ）周恢复正常。 3．前置胎盘的处理原则应是（ 抑制宫缩 ）、（ 止血 ）、（ 纠正贫血 ）、（ 预防感染 ），根据（ 阴道流血量 ）、（ 有无休克 ）、（ 妊娠周数 ）产次、胎位、胎儿是否存活，是否临产等做出决定。 4．胎盘早剥的病理改变主要是（ 底蜕膜 ）出血并形成血肿，从而使胎盘从母体附着面剥离。 5．硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的（ 膝腱反射?）、（ ?呼吸 ）、（ 尿量 ）等。 6．典型肺栓塞“三联征”为（ 胸痛 ）、（ 呼吸困难 ）和（ 咯血 ）。 7．羊水栓塞的前驱症状包括:（ 产妇突然寒战 ）、（ 呛咳气急 ）、（ 烦躁不安 ）、（ 恶心 ）、（ 呕吐 ）等症状。 8．急性左心衰竭时加压给氧的目的是在纠正缺氧的同时，通过增加肺泡和胸腔内压力（减少回心血量），肺泡内的正压亦可减轻肺泡水肿的形成或进一步恶化。 9．诊断肺栓塞的金指标为（肺动脉造影）。 10．羊水栓塞抗过敏治疗的时机：在分娩前后出现羊水栓塞的（前驱症状时），在改善缺氧的同时，立即给予大剂量（肾上腺皮质激素）治疗。 三、简答题 1．羊水栓塞典型的临床表现？ 典型的临床表现可分为三个渐进阶段： ①心肺功能衰竭和 休克：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、 抽搐、 昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有 肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后