骨科疑难病例讨论 .pptx

疑难病例讨论;1例股骨粗隆间骨折患者的护理 探讨骨科高龄患者的围手术期管理;背景;背景;老年骨科患者的特点;;病史汇报;病史汇报; ;专科检查;X：右股骨粗隆间粉碎性骨折，远端内收嵌插，右髋关节在位。 ;实验室检查;辅助检查;;出院情况;护理计划;护理计划;护理重点;护理疑点与难点;;生命体征：术后心电监护至病情平稳，注意低钾血症时的心律情况，重点关注麻醉药效消失后高龄患者脉搏、血压等体征变化，特别是高血压、心脑血管病变时，在维持供氧的同时可适当放宽使用止痛药，以避免出现高血压、心衰、脑出血等严重并发症。 意识、瞳孔：低钾时神志淡漠或烦躁不安，血钾低于2.0mmol/L，可出现嗜睡、神志不清 伤口敷料及引流情况 肌力：低钾血症可引起肌无力、肌肉疼痛、痉挛等 并发症的预防及护理：伤口感染、DVT、肺部感染、压力性损伤、营养失调、电解质紊乱等 ;低血钾心电图表现;护理疑点----低钾血症危急值;护理疑点分析;1;护理疑点----低钾危急值;疑问讨论;问题讨论;临床表现; 补钾需了解的常规要点;补钾途径; 静脉补钾原则;补钾种类; 补钾方案（以氯化钾为例）;静脉补钾方案推荐;护理难点-----呼吸道管理;呼吸道集束化管理;体位护理;湿化气道、稀释痰液;氧气雾化吸入;雾粒直径与沉积部位;雾化吸入最佳实践;静脉用药，消炎、稀释痰液;口咽部湿化;滴入时间、量依据痰液粘稠度而定;痰液粘稠度;口咽部湿化注意事项;呼吸训练;预防感染;氧气吸入;护理重点-----疼痛管理;问题讨论;护理重点-----DVT管理;鲁道夫.威尔绍 病理学之父;;骨科大手术患者（包括髋、膝置换，髋部骨折手术）均为VTE极高危人群 ！！！ 骨科大手术患者必须常规预防VTE ！！！; 胫后 静脉;;;基本预防措施 物理预防措施 药物预防措施 ;;讨论时间;评估下肢DVT脱落的风险;评估下肢DVT脱落的风险;评估下肢DVT脱落的风险;评估下肢DVT脱落的风险;评估可能发生严重PTE的风险;评估可能发生严重PTE的风险;评估可能发生严重PTE的风险;评估可能发生严重PTE的风险;评估可能发生严重PTE的风险;预防新发血栓和血栓延伸;预防血栓脱落???护理;;护理重点-----营养支持;护理重点-----营养支持;护理重点-----营养支持;护理重点-----营养支持;;对于高龄髋部骨折患者的手术治疗，年龄固然是重要因素，但不是绝对的，只要术前认真进行评估、准备，积极治疗原有疾病，提高手术技巧，完善麻醉监护，术后加强护理，防治并发症，尽早进行功能锻炼，大部分患者可以耐受手术，且能获得良好的功能恢复。围手术护理要点是全面了解患者身体状况，形成个性化护理计划，耐心细致做好心理护理，术后严密监测生命体征、预防切口感染、压力性损伤、DVT、肺部感染、电解质紊乱、泌尿系感染等严重并发症。; 护理总结