消渴(糖尿病)的中医治疗演示课件.ppt

一般护理 告知低血糖反应及应急措施。 定时监测血糖、血压、尿常规、肝功能、肾功能、定期监测体重，尽量使体重达标。 遵医嘱用药。 做好皮肤护理，经常洗澡更换衣服，每天检查并清洁足部，勿搔抓皮肤，防止皮肤破损而感染。 * 辨证施护 肺热津伤（上消）： 辩证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄 黄，脉洪或洪数。 治疗：清热润肺，生津止渴。（协定方：麦冬、花粉、太子参、僵蚕、乌梅） 施护： (1)患者宜安置在背阴的环境内，室温不宜过高。寒冷季节要注意保暖，室内通风时间不宜过长。 (2)烦渴多饮者，可用鲜芦根或花粉泡茶代茶，可常饮茅根汤、金银花露、地骨皮露。 (3)保持大便通畅。多食粗纤维的蔬菜，必要时口服麻仁丸等润肠通便药物。 (4)饮食上注意忌辛辣燥热之品，火锅，羊肉等。 * 辨证施护 胃热炽盛（中消）： 辩证：多食善饥，口渴，尿多，大便干燥，形体消瘦， 苔黄，脉滑实有力。 治疗：清胃泻火，养阴增液。（协定方：生地黄、石膏、知母、花粉、苍术、黄连） 施护： (1)燥热内结，营阴被灼，经络瘀阻，蕴毒成脓而发疮疖、痈疽，应保持皮肤清洁。①卧床不起者，定时给予变换体位，擦洗、按摩受压部位，勤换内衣裤。②有皮肤破损、溃疡等，应积极处理。以防伤口经久不愈。 (2)做好饮食指导，努力劝其改正不良的饮食习惯，必要时采取适当措施，以保证饮食总热量得到控制，限制高热量饮食。限制火锅等辛辣之品。 * 辨证施护 肾阴亏虚（下消）： 辩证：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，头晕耳鸣，口干唇燥，腰膝酸软，乏力，或皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细或细数。 治疗：滋阴补肾，润燥止渴。（协定方：生地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、蝉蜕、僵蚕、菟丝子） 施护： (1)控制热量及饮水量的摄入，注意食疗的作用。多饮者，可进食清热养阴、生津止渴之汤料。 * 辨证施护 (2)内热灼盛，耗伤津液，则使口舌生疮，故患者应保持口腔清洁，进食前后用银花水、淡盐水、5%的苏打水交替漱口，必要时用清热解毒漱口液、抗霉菌漱口液漱口，以防止口腔感染。出现口疮时要及时处理。 (3)注意休息，起居有规律。根据体力情况，进行适当的体育锻炼，50岁以上以及糖尿病病史5年以上者推荐太极拳，八段锦等传统体育项目。 * 辨证施护 阴阳两虚： 辩证：小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。 治疗：温阳滋补，补肾固摄。 施护： (1)减少活动，严重者卧床休息。 * 辨证施护 (2)密切观察病情，注意水肿、酮症酸中毒及中风等并发症的发生。 (3)针刺肾俞、关元、三阴交、太溪及然谷等穴，用补发留针30分钟，隔日一次。 (4)饮食可以用当归生姜羊肉食疗。 * 谢谢大家！ * * 我国膳食文化源远流长。 早在《黄帝内经· 素问篇》中就提出了“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充”等合理营养和均衡膳食的概念。 阴阳两虚 症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。 治法：温阳滋阴，补肾固摄。 方药：金匮肾气丸加减 熟地黄 山萸肉 山药 茯苓 泽泻 丹皮 附子 肉桂 * 消渴变证 视瞻昏渺 — 肝肾亏虚，瘀血内阻 杞菊地黄丸、石斛夜光丸 脱 疽 — 阴寒下注，阻滞经脉 阳和汤 痈 疽 —