青少年精神障碍、情绪与行为障碍识别（优质课件）.ppt

* 领域 症状 认知 ·注意广度狭窄 ·抗干扰性差 ·不能预见行为的后果 ·不成熟的内部言语 ·较低的自我评价 ·缺乏良知 ·学习困难和学习成绩不良 情感 缺乏对冲动的控制 兴奋性 较低的挫折耐受力 情绪低落 （一）ADHD的临床症状总结 * 领域 症状 行为 ·活动性高 ·动作发展的滞后和较差的合作性 ·参加危险程度较高的活动 生理状况 ·身材和骨骼发育不成熟 ·轻微的生理异常 ·过敏 ·呼吸道感染和耳炎的发病率高 人际适应 与家长、教师、同伴关系差 * 领域 对立违抗行为障碍 反社会行为障碍 认知 社会规范和规则的内化程度将一些不明确的社会情境解释为具有威胁性的，并采取反社会行为作出反应 社会规范和规则的内化程度将一些不明确的社会情境解释为具有威胁性的，并采取反社会行为 情感 生气、发怒 生气、发怒 行为 对权威的一贯反抗性行为模式；攻击性；发怒。 普遍一贯的反社会行为模式；反抗；攻击；破坏；欺骗和盗窃；行凶；出走；强迫性性行为；滥用毒品 身体状况 与危险行为(打架、吸毒、不安全性行为)相关的不良身体状况 人际适应 和家长之间的关系危机 和教师、家长、同伴关系危机 （二）品行障碍的临床特征 * （三）焦虑和恐惧的发展 焦虑、恐惧、惊恐三者区分（Barlow,1988） 焦虑(anxiety)：一种指向未来的情绪，其特点是感到不安和缺乏对即将发生的、可能带来威胁的事* 件的控制。焦虑会经常发生。 恐惧(fear)：对当前危险或危及生命事* 件的一种即刻的警觉性反应。具有强烈的逃离倾向，伴有交感神经系统的全面启动。 惊恐(Panic)：在没有任何威胁或危险存在的情况下，突发的一组战斗/逃避反应的躯体症状。 * 年龄 与害怕、恐惧症和焦虑症相关的心理和社会能力和关注点 主要恐惧源 主要焦虑障碍 婴儿早期 (0-6月) 感觉能力决定婴儿的适应程度 强烈的感官刺激；失去支持；高音量噪音 婴儿晚期 (6-12月) 感觉运动图式；因果关系；客体永久性 陌生人；分离 幼儿期 (2-4岁) 前运算阶段；具有想象力，但不能把虚幻和现实分开 想象中的怪物；夜贼；黑暗 离别焦虑 童年早期 (5-7岁) 具体运算思维；具有以具体逻辑形式思考的能力 自然灾难；受伤；动物；媒体恐怖 动物恐惧症；血液恐惧症 童年中期 (8-11岁) 自尊建立在学业表现和运动能力上 学业成绩差；运动能力差 考试焦虑；学校恐惧症 青少年期 (12-18岁) 形式运算思维；预测未来危机的能力；自尊建立在伙伴关系上 伙伴拒绝 社交恐怖症；广场恐怖症；惊恐障碍 不同年龄阶段出现的恐惧 * 领域 临床症状 知觉 分离被知觉为威胁性的。 认知 儿童认为分离会对自己和父母造成伤害 情感 当预期到分离，或分离发生时，或分离发生后，儿童体验到强烈的恐惧或愤怒 植物神经系统 高度唤醒的睡眠障碍 行为 避免或拒绝分离，儿童拒绝上学，拒绝单独睡 人际适应 同伴关系恶化 1.离别性焦虑 * 领域 临床症状 知觉 特殊客体、事* 件、情境被知觉为威胁性的。 认知 儿童认为与害怕的物体接触或进入恐惧的情境将会带来灾难 情感 如果接触到可怕的物体，或恐怖情境被预期或已经发生时，儿童体验到强烈的恐惧或愤怒 植物神经系统 高度唤醒的睡眠障碍 行为 儿童逃避恐惧的物体或情境 人际适应 单纯性恐怖症仅限恐惧情境，广场恐怖症可能导致社会隔绝 2.恐怖症 * 领域 临床症状 知觉 整个环境被知觉为威胁性的，儿童过度警惕，搜索环境中对安全和健康造成威胁的因素。 认知 许多不重要的日常事* 件被儿童认为是灾难性的 情感 儿童长期体验到高水平的焦虑，“自由飘荡的焦虑” 植物神经系统 长期高度唤醒的睡眠障碍 行为 随着焦虑的加强，社会活动受到限制 人际适应 同伴关系恶化，学校表现恶化 3.广泛性焦虑障碍 * 领域 临床症状 知觉 惊恐反复发作，被知觉为威胁性的；注意指向自我内部，而且良性躯体化感觉被错误解释为威胁性的 认知 儿童认为惊恐发作会导致受重伤或死亡 情感 在惊恐发作期间体验到强烈恐惧，而且在惊恐发作之间，体验到对复发的中等水平恐惧 植物神经系统 适中的高度唤醒的睡眠障碍，伴有极度唤醒阶段 行为 儿童因恐怕离家时惊恐发作而逃避公共场合，这是次级广场恐怖症 人际适应 如果惊恐发作发展成惊恐性攻击，可能导致社交隔离 4.惊恐障碍 * 领域 临床症状 知觉 提醒个体创伤的线索被知觉为威胁性的，创伤被反复知觉时，会产生幻想和幻觉 认知 对创伤的反复回忆发生，儿童竭力把这些创伤性回忆排除在意识之外。 情感 高度唤醒水平、周期闯入性强烈恐惧基础上，类似的恐惧或愤怒也会发生，儿童情感麻木，不能体验细微情感，可能体验抑郁 植物神经系统 适中的高度唤醒的睡眠障碍，伴有极度唤醒阶段 行为 儿童可能粘着父母，拒绝单独入睡，少年可能通