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甲方(签字捺印) 乙方(签字捺印) 第
第 PAGE 1 页 共 3 页
赔偿协议
甲方(劳动者):______, , 族,住址 ,身份证号 ,联系电话 。
乙方(用人单位): ,住所 ,法定代表人 ,联系电话 。
甲方在乙方处工作,为乙方正式员工,于____年____月____日在__________发生工伤事故,事发后甲乙双方进行了充分的沟通,本着互谅互让的原则,经协商一致,现就赔偿事宜双方自愿达成如下协议:
赔偿金额
乙方自愿在本协议签订后 个自然日内,通过银行转账向甲方支付赔偿款共计 元(大写: )。此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的赔偿,包括但不限于:医疗费、误工费、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、营养费、交通费、后续治疗费等。
甲方账户信息如下:
开户行:_________;
账户名称:_________;
账号:__________。
劳动关系
乙方与甲方协商一致,自本协议签署之日起,双方的劳动关系立即解除,乙方需在本协议签订后 个自然日内向甲方支付经济补偿共计_____元(大写: ),还需出具解除劳动合同的证明,并在劳动合同解除后十五日内为甲方办理档案和社会保险关系转移。
甲方承诺
本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议,甲方自愿放弃享有的仲裁、起诉的权利,并承诺不再就本次纠纷以其他任何途径和方法再次向乙方提出任何赔偿要求。
违约责任
乙方迟延支付,需按照银行同期贷款利息支付双倍的迟延利息;
因乙方违约而导致仲裁、诉讼、申请强制执行,乙方需向甲方支付实现债权的费用,包括但不限于律师费、误工费、交通费。
争议解决
因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方首先应通过协商解决,若未能通过协商解决争议,则应提交乙方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中,除双方有争议正在进行诉讼的部分外,本协议应继续履行。
其他事项
本协议内容甲乙双方已经全文阅读,并理解无误,甲乙双方对此处理结果完全满意,现一次性了断;
本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理;
本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份,具有相同的法律效力。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
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