实验室在突发公共卫生事件中的作用和任务(PPT143)(1).pptx

实验室在突发公共卫生事件中的作用和任务 广东省疾病预防控制中心 电话020E-mail:zhikong@cdcp.org.cn;主要内容;一、概述;（一）定义;(二)突发公共卫生事件的分类;[按表现形式];[按发生原因];[按危害大小];[按事件的性质];（三）分级及级别的确定;[级别的确定];（四）突发公共卫生事件的特征;[“阶段性”注释];（五）现场处理的一般过程 ;[查明原因从几个方面进行？]（1）;流行病学调查和实验室检验 流行病学调查和实验室检验的方式主要是询问及采取样本检验。 调查对象主???是受害者本人、家属、密切接触者等。包括对周围环境的调查采样，经过实验室检验后再作综合分析。;现场环境调查和环境检测 现场的信息非常重要、非常宝贵，必须调查清楚。必要时应该封锁现场，直至指定的专业人员到达现场进行调查及检测后方可解除。;环境检测要求 样本既有代表性又有准确性。 尤其是采集空气和水的样本，由于水和气的流动性极大，质量很容易变动，所以在采样前应该注意尽量保持环境的原有状态，以保证对所测定的指标在采样时不受到干扰。 尽量选择污染最严重的地点进行采样。;现场环境复原试验 有些现场已经变动，很难调查原因。在条件允许的情况下，可以进行现场环境复原试验。 这种方法只适用于受害人数很多，但现场环境规模不大、易于复原的案件。;二、突发公共卫生事件的主要有害因素;三、实验室在突发公共卫生事件中的作用 ;[三、作用];（一）危险性评估;按“疾控机构建设指导意见”要求建设实验室。 省级、地级和县级疾控机构应开展的基本检验项目分别为396项、236项和119项，这些检验项目包括生物性、化学性和放射性物质的鉴定和分析。 这些检验项目中并没有包括天花、蓖麻蛋白、O:157、相思豆毒蛋白、芥子气和沙林毒气等。 ;建立实验室网络，快速识别突发公共卫生事件的病因。 首先了解各相关实验室可以从事哪些方面的分析和研究。根据实验室的情况，重点建设一批可在突发公共卫生事件中发挥作用的实验室。 每个实验室对危害因子检测的优势和重点可以不一样。 对这些实验室进行资质认证后确定是否可在应急时期启用。 这样，形成一个由不同实验室组成、覆盖国家界定的突发公共卫生事件的实验室网络。 ;疾病预防控制中心负责该网络的协调、监管、信息沟通。 重点建设一批研究型的实验室，在发生不明原因突发公共卫生事件时应能迅速参与危害认定和防护救治等有关的科学研究。 ;（二）实验室在传染病疫情中的作用;传染病的诊断需要综合实验室检验结果。 传染病的诊断应包括流行病资料、临床病史、体格检查以及实验室检验结果等。 病原体的检出是确诊传染病的主要依据。 应尽一切可能分离到病原体，特别是细菌、真菌等。病毒感染因病原不易被检出，培养需较长时间，一般实验室难以开展病毒分离工作，因此在大多数情况下依赖免疫学试验而确立诊断。此外，还有分子生物学检测、影像检查、活体组织检查等。;总之，实验室在确认疫情性质、追踪传染病的来源、摸清潜在的传染源、为感染者寻找有效的治疗措施等方面发挥着重要的作用。 案例8-1新发传染病SARS暴发流行事件 案例8-2 1989年发生在西藏昌都地区的一起炭疽事件 ;（三）实验室在食物中毒中的作用 ;（四）实验室在生活饮用水污染事故中的作用;周边环境水源水及末梢水质各项指标的检验在整个调查工作中起着重要的作用。 检验结果不但提供污染源污染水源的有力证据，也为正确采取应急措施提供科学保障。 案例8-5 饮用水污染引起的急性砷中毒事件 案例 8-6 自来水管网引起的饮用水化学污染事件;（五）实验室在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用 ;实验室检验结果是正确诊断的重要依据。 正确诊断包括： ①详细询问职业史和接触史。②环境污染状况调查包括以往毒物浓度的检测数据和目前的浓度、污染的范围；最后对毒物能否引起此次急性中毒事故、危害强度等进行卫生学评估。③详细询问目前的症状及进展。④认真全面进行体格检查。⑤临床实验室检验。⑥其他检查包括X射线、心电图等。;从以上检查检验所得资料，加以综合分析，并做出鉴别诊断，以得出正确的结论。 正确鉴别毒物能够使临床医师及时采用正确的处理方法，挽救患者的生命。 案例8-7 一起罕见的三甲胺中毒事故 ;（六）实验室在核（放射）突发公共卫生事件中的作用;按与物质的作用方式，通常把辐射分为两类：电离辐射和非电离辐射。 凡能与物质作用引起电离的辐射，统称为电离辐射。 高速的带电粒子。如α粒子、β粒子、质子等，能直接引起被穿透的物质产生电离，属于直接电离粒子；致电离光子（x射线和γ射线）及中子等不带电离子，是在与物质相互作用时产生带电的次级粒子而引起物质电离，属间接电离粒子。 微