急诊科护理常规(修订).docVIP

急诊科护理常规目录（2014年6月修订） 1.急诊一般护理常规………………………………………………… 2.一般创伤的救护…………………………………………………… 3.烧伤的救护………………………………………………………… 4.急腹症护理………………………………………………………… 5.休克护理…………………………………………………………… 6.中暑救护…………………………………………………………… 7.电击伤的救护……………………………………………………… 8.淹溺救护…………………………………………………………… 9.急性中毒救护……………………… …………………………… 10.脑外伤救护……………………………………………………… 11.多发性创伤救护………………………………………………… 12.化学灼伤急救护理……………………………………………… 13.高血压脑出血病人护理………………………………………… 14.呼吸衰竭护理常规……………………………………………… 15.急性心肌梗死护理常规………………………………………… 16.急性心衰护理常规……………………………………………… 17.蛛网膜下腔出血护理常规……………………………………… 18.上消化道出血护理常规………………………………………… 急诊科护理常规 急诊一般护理 急救护理是对急诊患者迅速、准确、有效的实施急诊护理措施,为患者进一步全面治疗赢得时间;同时也为患者的康复打下了基础,保证抢救的顺利进行,防止和减少并发症提高抢救成功率及降低死亡率,因此,具有极其重要的意义。 (一)预检分诊 1.原则 (1)预检分诊护士应有爱护伤员观念,态度和蔼,具有高度责任心和丰富临床经验。听到救护车铃声,立即出迎患者。 (2)预检分诊护士应熟悉急诊范围,对各种常见急诊症状有鉴别诊断的能力,迅速作出判断,按轻重缓急分科处置,对危重急诊患者必须护送到指定抢救地点,并立即通知有关医护人员进行抢救,做到先抢救后挂号。 (3)遇有成批伤员时,应立即通知有关科主任及医务处(科),组织抢救工作;对烈性传染病等按传染病报告制度及时汇报;涉及刑事、民事纠纷的伤员应向公安、保卫部门报告。 2.方法 看:患者的精神、神态、步态、表情、皮肤与面色。 问:主要病史和接触史,症状和相关症状,听取患者主诉。 查:根据不同病史查体温、脉搏、呼吸、瞳孔和必要的初步体格检查。 安排就诊:根据预检印象进行分科挂号,安排患者到有关科室就诊。 登记:内容包括患者姓名、性别、年龄、工作单位、地址、就诊时间和初步诊断。 (二)急诊抢救室设置及管理要求 1.急救器械 按一般诊查室应有设备外,备有洗胃机、人工呼吸机、心电图、吸引器、胃肠减压器、人工气胸腹机、氧疗袋、气管插管用物、手术床、无影灯、紫外线灯、立灯等,有条件的医院可备有除颤器、心电监护、输液泵等急救设备。 2.急救治疗包 开胸包、气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、中心静脉压测定、导尿包、外科扩创缝合包、各种引流管及敷料等,还需备有深、浅静脉置管包及各类注射器。 3.急救药品 应备有抗休克、强心、抗心绞痛、抗心律失常、抗高血压、解毒、安定、镇静、止血、抗凝、抗惊厥、激素、调节水、电解质及酸碱平衡、降颅压等类的急救药品及外用药。 4.管理要求 (1)急诊抢救室为抢救危重患者的专用设施,不能作为他用。 (2)一切抢救物品实行“四定”——定量供应、定点安置、定人管理、定期检查消毒及维修,各类器械要保证性能良好,呈备用状态。 (3)药品、器械用后均需及时清理、消毒和补充,无菌物品需注明有效日期,过期应重新消毒。 (4)在抢救危重患者时护士应主动地观察病情、正确执行医嘱、协助留取标本俭查、维持秩序、加强患者的基础护理与心理护理,并做好护理记录。在执行医师口头医嘱前护士要复述一遍,经核对无误后方可实施,同时把各种急救药物的空安瓿、输液瓶、输血空袋等用完后集中放在一起,便于查对与统计。 (二)急诊留观室护理常规 1.急诊留观室护士应当热情接待入室患者、办理入室手续、通知医师,妥善安排患者,并向患者及家属交代注意事项。 2.按各科护理常规,对患者实施基础护理、专科护理、心理护理严密观察病情、定期巡视患者,发现病情变化立即通知医师。并做好记录。 3.严格执行三查七对,及时正确执行医嘱,并记录执行时间(整理医嘱方法与病房相同)。 4.加强陪客管理,给患者一个安静的休养环境。对无家属陪伴的重症患者做到四到床边(送水、送药、送饭、送便器)。 5.按时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压等,加强巡回及时更换补液。 6.做好消毒隔离(按卫生行政部门有关医院消毒管理办法实施细则)、防止交叉感染,保持室内外清洁、整齐、安静。 7.各种抢救仪器、器械、药