刘合利--全腹腔镜下胃肠道重建技术的探讨.pdf

全腹腔镜下胃肠道重建 技术的探讨 中南大学·湘雅医院·胃肠外科 刘合利 长沙 2016-10 背景 • 自从1994年 Kitano 完成第一例腹腔镜远端 胃癌根 治术 ，至今 已经有20 多年历史。 • 全腹腔镜下消化道重建具有更佳的手术视野、更 短的切 口 （约4 cm 即可）、更小的创伤 、更快的 恢复等优点，尤其是对肥胖患者 ，其优势可能更 加 明显。 • 但全腔镜下消化道重建技术要求高，术式繁多， 具有一定的难度。 全腹腔镜下胃癌根治手术 ：几种主要方式 • 完全腹腔镜下远端 胃切除术Billroth Ⅱ 式胃肠吻合 • 完全腹腔镜下全 胃切除术食管空肠Roux -en-Y吻合 1. Orvil法食道空肠端侧吻合 （贲门癌） 2. 食道空肠侧侧吻合 ：顺蠕动的Overlap和逆蠕动的 FETE(functional end-to-end) （胃体癌） 目前完全腹腔镜下胃癌根治术后消化道重建术 式种类繁多，据不完全统计总共约有60多种 Overlap术后复查 ：吻合口通畅 全腹腔镜下结肠癌根治术 右半结肠癌根治 全结肠切除 结论 • 全腔镜下消化道重建能更好地发挥腹腔镜的微创优势，是外科 医 师追求的一种真正的腹腔镜 胃肠切除术 。 • 论使用哪种重建方式，在不违背消化道重建原则( 口子正、无张力、 血运好) • 全腔镜下体 内吻合 （intracorporeal anastomosis ），是未来的方 向。 谢 谢 聆 听 ！