麻醉学副高考试基础理论题.pdf

麻醉学专业高级专业技术资格答辩试题 （基础理论部分） 001. 简述呼吸过程 呼吸过程是以肺为主要器官的气体交换系统。 （1）外呼吸或肺呼吸，包括肺通气 ( 外界空气与肺之间的气体交换过程 ) 和肺换气 ( 肺泡与肺毛细血管之 间的气体交换过程 ) ； （2 ）气体在血液中的运输，指机体通过血液循环把肺摄取的氧运输到组织细胞，又把组织细胞产生的二 氧化碳运送到肺的全过程； （3 ）内呼吸或组织呼吸，即组织换气 ( 血液与组织细胞之间的气体交换 ) 。 002. 简述氧在血液中的运送形式及意义 （1）氧在血浆中的物理溶解。溶解氧在氧的运送中不起主要作用，但是细胞组织摄氧均是直接从血液内 溶解氧中摄取，因此，提高溶解氧量对重危病人有重要意义。 （2 ）氧与血红蛋白的化学结合。是氧在血液中存在和运送的主要形式。 003. 简述各级呼吸中枢对呼吸的调节作用 呼吸中枢是指在中枢神经系统中产生和调节呼吸运动的神经细胞群 。 （1）延髓中枢：分别管理吸气和呼气动作，故又可分称为吸气中枢和呼气中枢，是调控呼吸节律最基本 的中枢。 （2 ）脑桥中枢：发布起源于延髓的信息。 （3 ）高位呼吸中枢（中脑和大脑皮质） ：参与呼吸调控过程。 004. 简述呼吸的三种调节方式 （1）中枢性调节：桥脑内的呼吸中枢调节呼吸频率及深度，称呼吸调整中枢；延髓内的呼吸中枢分别管 理吸气和呼气动作，称吸气和呼气中枢，并受桥脑中枢控制； （2 ）反射性调节：主要包括肺扩张和缩小引起 的呼吸反射变化 （H— B 反射） 和防御性呼吸反射 （咳嗽、屏气、 喷嚏等）；（3）化学性调节： 是指 PaO2、PaCO2 和 H+等化学因素的变化通过中枢和外用化学感受器改变呼吸频率和幅度。 005. 基本肺容量由哪些部分组成？分别叙述其定义 基本肺容量由以下四部分组成： (1) 潮气量 (VT) ：每次呼吸时吸入或呼出的气量。 (2) 补吸气量或吸气贮备量 (IRV) ：平静吸气末，再尽力吸 气所能吸入的气量。 (3) 补呼气量或呼气贮备量 (ERV) ：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。 (4) 余气 量或残气量 (RV) ：最大呼气末，肺内所余留的气体量。 006. 复合肺容量由哪些部分组成？分别叙述其定义 复合肺容量是基本肺容量中两项或两项以上的组合气量： (1) 深吸气量 (IC) ：平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量。 (2) 功能余气量 (FRC) ：平静呼气 末尚存留于肺内的气量。 (3) 肺活量 (VC) 和时间肺活量 (TVC) ： 最大吸气后，再作最大呼气所能呼出的气量 称肺活量。 (4) 肺总量 (TLC): ：深吸气后肺内所含的气量。 007．何谓“用力肺活量（ FVC）”？ 也称时间肺活量。是指受试者尽量吸足气，然后尽快呼气且尽量呼完的气体容量。正常人 FVC与缓慢或 非用力动作所测得的肺活量相等；但在气道有阻塞者，用力呼气可致气道提早变窄或闭合， FVC 可较肺活量 低。 当 FVC<15ml/kg 时，术后肺部并发症的发生率常明显增加 。 T 008．何谓“用力呼气量（ FEV ）”？ 在 FVC 的测定过程中，分别测定最初 3 秒内的呼气量，即为用力呼气量的值，并分别求其各秒气体容量 所占最大用力肺活量的百分比。其中以第一秒用力呼气量（ FEV1.0 ）或第一秒最大呼气率（也称 1 秒率）最有 T 实用意义。 在大多数阻塞性肺疾患病人中， FEV/FVC 明显降低；而在限制性肺疾患病人中，比值正常 。 009．何谓“闭合气量（ CV）”？ 正常人吸气时各部分肺泡均扩张，呼气时肺容量减小，