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对应取穴针刺法临床应用及机理研究近况 关键词 对应取穴针刺法 ；巨刺 ；缪刺 ；对应点 随着巨刺、缪刺和远道取穴刺在针灸临床中的广泛运用，这些针刺法已发展为一种新的针刺治疗方法——对应取穴针刺法。它包括左右对应取穴刺法，上下对应刺法和上下左右取穴刺法。近年来，有关这一刺法的探讨颇多，临床应用和基础研究方面均有不少进展。本文拟就此进行分类综述，从中可了解对应取穴针刺法的临床和基础研究的基本情况。 一、 临床应用 （一）左右对应取穴刺法的应用 左右对应取穴刺法是一侧肢体或内脏发生疾病，取用对侧相应的某些穴位进行针刺治疗的方法，是对巨刺、缪刺的发展。李长森[1]采用巨刺运动疗法治疗关节运动系统疾病578例包括急性腰扭伤，颈部落枕、踝、腕、肩、髋、肘、膝等关节扭伤，胸部挫伤，肩周炎，颈椎骨质增生，腰椎骨质增生，急慢性膝痛等。结果：治愈202例，占34.95%，显效325例，占56.23%，好转28例，占4.48%，总有效率为96%。取穴：以大椎、腰阳关、华佗夹脊（T3～T17）为主，配穴：肩病取对侧肩井、肩髃、肩髎；颈病取对侧后溪穴；腰病取人中，华佗夹脊（L4～L5）；肘病取对侧委中；踝病取对侧阳陵泉、丘墟。诸穴得气后加“拔火罐”，并嘱患者做被动或主动活动患部。王秀明[2]采用缪刺法治疗急性软组织损伤2000例，损伤部位有腰、颈椎、髋、膝、踝、肩、肘关节及手指等。急诊治疗一次痊愈这占99%。取穴：在伤部找出压痛点并标记，再在对侧同步位定点，施快速捻转手法。马明非[3]赴非洲马达加斯加援外医疗期间，采用手诊“对应点”。即左半侧病痛针右手，右半侧病痛针左手的对应点（详见报道），治疗各种以疼痛为主的病症955例。结果治愈229例，显效502例，好转179例，无效45例。李文华[4]以缪刺为主治疗肩周炎100例。其方法是：上肢取对侧外关、偏历、列缺，下肢取对侧丰隆、光明、飞扬为主，配以少泽，风池，阳陵泉，诸穴得气后，行大幅度提插捻转手法，以患者能忍受为度，并嘱患者运动患部。结果治愈69例，有效30例，无效1例。崔允孟[5]缪刺络穴治疗损伤500例，具体方法：首先辨明损伤部位属于何经，再选取该经对侧的络穴施针治疗，结果痊愈300例，显效131例，总有效率为97.6%。王盛波[9]等用左右对应取穴刺法治疗幻肢痛亦获佳效。先辨清病属何经，然后在对侧肢体相应经脉上取穴（详见报道）。如属太阳膀胱经，则取对侧承扶，委中，昆仓。 （二）上下对应取穴针刺法的应用 上下对应取穴针刺法由《内经》的“上病下取，下病上取”选穴法和“泻络远针”刺法发展而来，临床应用也相当广泛。江洋[7]用腕踝针治疗近视眼151例（299只眼），痊愈（视力达1.0以上）17只，占5.7%，显效（视力增加3级，但未达1.0）97只，占32.4%，总有效率为84.6%。其针刺方法：选用上1点（约当通里穴区），双眼近视刺双侧上1点，单眼近视取患侧，浅刺留针1小时，并嘱患者向远方眺望。江氏认为疗效高低与疗程、戴眼镜与否有密切关系，而与年龄、病程、裸眼视力、父母近视情况关系不大。白云恒[8]采用针刺“对应点”治疗急性关节扭伤1000例，其中有明显功能障碍者951例，局部显肿胀者818例，局部青紫瘀血者93例。结果治愈率达89.10%，总效率为99.40%。“相应点”选择方法：①髋关节对应肩关节，髋前上棘相当于肩峰。②膝关节对应肘关节，髌骨对尺骨鹰咀，髌韧带对肱三头肌腱，股骨内侧踝对肱骨外侧髋。③踝关节对应腕关节，内踝对挠骨茎突。④趾关节对应指关节。⑤腰部扭伤，针刺的对应点取两乳连线中点（膻中穴区）。⑥四肢部位的对应点按肢体长短比例选择。商双喜[9]刺泻人中（以偏左0.3寸进针），配合腰部运动，治愈经治三年未愈的陈旧性腰扭伤。陈心得[10]用“上病下取”刺法治愈3例膝踝部痛病，左膝扭伤刺左少海、外关；右踝扭伤刺右大陵穴；两侧腿肚遇冷剧痛如刀割者刺双侧曲泽，皆一次治愈。袁博渊[11]以2寸毫针刺同侧悬钟穴得触电样针感，一次治愈时止时发十年之久的偏头痛，随访十年未复发。薄智云[12]针刺同侧天柱穴，进针，寸许，施平补平泻手法，治愈因挫伤所致的陈旧性跟腱疼痛6例。赵万成[13]针刺风池穴治疗足跟痛216例（267只足跟），其中跟骨刺128例，跟部滑囊炎30例，跟腱炎15例，跟垫炎14例，跟骨折5例，症状性足跟痛24例。刺法：①直刺法，用于单跟疼者，以28号针向穴位对侧眶口内外角刺入0.5～2.0寸。行快速捻转手法10次，留针50分钟。②透刺法，用于双跟痛者，以28号3寸针直入2～3分后，随即向对侧穴进针2～2.5寸，提插3～5次，再行大幅度捻转手法，以患者能耐受为度，留针50分钟。结果治愈134例，占62%，总有效率为92.1%。张丽丽[17]刺泻对应点治疗急性四肢关节软组织扭伤50例，治愈3