抗核抗体（ANA）检测与临床应用.pdf

抗核抗体（ANA ）检测与临床应用 抗核抗体的定义 传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。 广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANA的理解不再 局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称 ANA的靶抗原分布： 细胞核 整个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等。 ENA：抗可提取核抗原，包括RNP/Sm, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70和Jo-1等 六种靶抗原 ANA检测的临床意义 • ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊 断、病情判断和疗效观察的指标 • 高滴度ANA则高度提示自身免疫性疾病 • 在非结缔组织病中也可出现阳性；正常人中（特别是老年人）也可出 现阳性，但滴度低 目前，ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的筛查实验。 ANA检测的临床意义 系统性红斑狼疮 活动期 95－100 非活动期 80－100 药物诱导的红斑狼疮 100 混合性结缔组织病（MCTD、Sharp综合征） 100 类风湿性关节炎 20－40 进行性系统性硬化症 20－50 多发性肌炎及皮肌炎 85－95 干燥综合征 30－50 慢性活动性肝炎 70－80 溃疡性结肠炎 30－40 其它风湿病 26 正常人 5-10 美国风湿学会（ACR ）立场声明 • HEp-2 细胞包含大约100 至150 种自身抗原 •其它初筛方法仅具有少量自身抗原 …大约35% SLE患者和IFT-ANA 阳性患 者在其它初筛实验中为阴性结果… 建议： • IIFT-ANA仍然为ANA检测的金标准 • 医院或商业诊断所应用其它ANA检测方法时，必须要求为临床大夫提供足够 的数据证明其它ANA检测方法与IFT比较具有同样或更高的敏感度和特异性 • 实验室在ANA报告当中必须注明ANA检测方法 ANA筛查： 间接免疫荧光法（IIFT）  抗原谱完整 (细胞核、细胞浆)  检测ANA的金标准，具有很高的敏感性和特异性  基质组合: HEp-2细胞+灵长类肝 HEp-2细胞：筛查不同的自身抗体