儿科医疗人文关怀.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 有效医患沟通的“三 步曲” 第三步，向病人解释其病情及讨论治疗 用病人能理解的语言解释其病况 能与病人一起讨论可能的治疗方案 了解病人执行治疗中可能会遇到的困难 运用一些有效的办法鼓励病人执行执行方案 介绍（解释） 病情变化时，家人出于对患儿的担心，对病情一知半解，常会表现出焦急情绪，对诊疗有较多疑虑； 在遵循保护性医疗原则和医院规章制度的前提下，主动、及时解释发病的病因、发展、预后等。 掌握病情、治疗情况和检查结果，这是沟通的基础。 掌握医疗费用的使用情况，这是家属关心的问题。 医疗服务人文关怀的实践 互相尊重和信任 视病人为“熟人” 关心、爱护与体贴 营造关爱患儿的医院人文环境 患儿家属想讲的话可以充分表达 医务人员要讲的话应该讲明白 在医疗服务各环节上维护病人利益 人文关怀需要人文技能 医务人员的人文素养 病人需要医疗技术，也需要人文关怀 医务人员应该给患者更多的人文关怀 医学和医疗服务应该彰显人文精神 医务人员应该提高人文素养 培养人文素养的内容与路径 靠阅读 靠思考 靠行动 靠培训 做一名三级甲等的医师 一级 就病治病 二级 治病治人 三级 治人治心 态度： 甲等 对病人如亲人 满怀亲情 病人感到舒心 乙等 把病人当熟人 满腔热情 病人感到放心 丙等 把病人当病人 一片同情 病人感到安心 丁等 把病人当路人 冷冷淡淡 病人感到寒心 戊等 把病人不当人 盛气凌人 病人感到伤心 医生能力： 医疗技术：治好疾病—最低要求 沟通艺术：解释病情—合格医生 爱心行为：关心病人—好医生 　　　　　 　　　　　 儿科医疗纠纷中的医患沟通 医疗纠份主要原因： 意外死亡，为了获得赔偿，不管有无过失，恶意吵闹； 为了减免费用，刻意找茬子（出院时）； 挑剔者对服务不满意，病情解释不够； 期望值过高，疗效不满意：如迁延性肺炎。 医患沟通时注意情感上医患相互分担，理解患儿家属痛苦与难处。 医疗纠纷中的医患沟通 病人心理： 对突如其来的病情没有思想、心理准备，焦虑、紧张、不安、无知、无助，担心预后，关注费用，心理失衡，焦燥、暴躁、甚至情绪失控， 沟通困难。 医疗纠纷中的医患沟通 留意对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受； 留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值； 留意自身的情绪反应，学会自我控制。 避免强求对方即时接受事实； 避免使用易刺激对方情绪的词语和语气； 避免过多使用对方不易听懂的专业词汇； 注意的个人形象 与病人沟通时，着装整洁、态度和蔼、举止优雅的医护人员，会给患儿家属留下良好的第一印象，更易赢得家属信任。 抢救病人时镇定自若，会给家属信心，切忌手忙脚乱，慌里慌张。 要尊重患儿家属的基本权利 医务人员应该认识到自己和患儿家属是平等的，自己仅仅是比对方多了一些医学专业知识和技能而已。 真诚的态度是十分重要的，只要医务人员真正的关心患儿、真正的理解患儿家属的心情，真诚的态度就会从他们的语言、动作、眼神和表情中流露出来。 特殊情况的沟通 门急诊输液反应 各种病情预判 意外病情突变或死亡 门急诊输液反应儿 门急诊输液管、输液袋、未输完液体、未用药物及液体，全部封存。 严禁继用门诊未用完的液体、药品 选择安全、简单的输液 不回答病情变化的原因 告知目前病情严重度及抢救情况 病情预判 入院时，危重者——死亡的预判性 入院时，有高危因素——病情突变的预见性 入院时，病情的重与不重——病情急剧进展的可能性 小早产儿(<1500g) 住院治疗的长期性（1-2月）， 预后的不肯定性（痊愈、后遗症、死亡） 并发感染、病情反复、 费用较大（3-5万） 小婴儿肺炎 高危因素：喉喘鸣、营养不良、贫血、先天心、早产儿慢性肺部病变 危重表现：发热、手足凉、腹胀、抽血时不哭 病情突变： 1、呛奶、呼吸衰竭 ； 2、感染性休克、DIC ，短期内死亡 酷似手足口病的婴幼儿病毒感染疾病：上炎、支炎、腹泻 警惕：爆发性心肌炎 爆发休克、肺出血 结局：炎症反应综合症，多器官功能衰竭 治疗效果差 ，很快死亡 普通的病毒性脑炎 发病3-5天内，病情进行性加重：呼衰、高热、顽固性抽搐，消化道出血 脑干脑炎 昏迷不醒或死亡 警惕：病情高峰期（5-7天）未到，病情可能进行性加重。 患儿意外死亡时，家属心情 溺水，暴发性心肌炎，手足口病突变等，意外事故或病情急剧恶化，尤其是病情突变，患儿短时间内死亡; 家人缺乏足够的思想准备，不能接受，不愿接受患儿“意外”死亡的