压疮的评估认定和报告制度及程序.doc

压疮的评估认定和报告制度及程序 一、发现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带入需在24小时内填写《压疮报告表》报护理部，并每班跟踪评估。 二、对难免压疮需24小时内填写《难免压疱申报表》到护理部，评估表一式两份，一份留科室，一份交护理部。 三、护理部或压疮小组成员接到报告后，下科室查看，了解其评估的真实性和准确性，并签名，到科室督促检查护理措施的落实情况。 四、对照Braden评分表，认真评估每一位病人，根据评估的分数要求做到如下几点： 1．评分＞18分者，评估结果填写在首次护理记录单上。 2、评分≤18分，建立压疮发生高危人群评估跟踪表，并在科室压疮评估记录本上做好登记，采取预防压疮的措施，向患者或家属交代可能出现压疮的危险。 3．12分＜评分≤18分，科室至少每3天跟踪评估一次。 4．评分≤12分，申报难免压疮，科室至少每班跟踪评估一次，压疮小组每周跟踪评估一次。同时，填写压疮发生高危人群评估表，告知患者或家属极有可能发生压疮，请家属在评估表上签字。 5．当出现病情变化时，随时进行评估。 五、积极采取措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。 六、患者转科时，跟踪评估表由转入科室继续填写。 七、护理部每季对全院上报的难免压疮及发生或带入院的压疮进行汇总。 八、除难免压疮外，一旦发生院内压疮，扣当事人5分并扣护士长2分。 九、发生压疮隐瞒不报者，检查发现后加倍扣分。 十、难免压疮及已发生压疮患者治愈或出院后及时向护理部反馈。 附：压疮工作流程 病人入院 病人入院 压疮风险评估 压疮风险评估 评分≤12分 评分≤12分 院外带入压疮、难免 压疮上报后发生压疮 18分≥评分＞12分 采取预防压疮措施 填写压疮报告表申报难免压疮 采取预防压疮措施 填写压疮报告表 申报难免压疮 填写压疮发生高危人群评估跟踪表评估表24小时上报护理部 填写压疮发生高危人群评估跟踪表 评估表 24小时上报护理部 采取预防压疮措施 每三天跟踪评估一次填写压疮报告表一及压疮高危人群评估表护理部或压疮小组成员下科查看 每三天跟踪评估一次 填写压疮报告表一及压疮高危人群评估表 护理部或压疮小组成员下科查看 需要会诊填写会诊单，护理部组织会诊24小时上报护理部 需要会诊填写会诊单，护理部组织会诊 24小时上报护理部 护理部或压疮小组成员下科查房 护理部或压疮小组成员下科查房 科室每班跟踪评估 科室每班跟踪评估 科室每班跟踪评估出院后向护理部反馈（反馈表） 科室每班跟踪评估 出院后向护理部反馈（反馈表） 出院后向护理部反馈（反馈表） 出院后向护理部反馈（反馈表）