反复搏动心电图解读.pdf

江苏实用心电学杂志　２０１２年第２１卷第５期 ３１３ 反复搏动心电图解读 卢喜烈 （解放军总医院心脏无创检测中心，北京 １００８５３） 　　　　　［关键词］　心电图；反复搏动；完全性反复搏动；不完全性反复搏动 　　　［中图分类号］　Ｒ５４０．４１　 ［文献标志码］　Ａ　［文章编号］　１００８－０７４０（２０１２）０５－０３１３－０８ １　概述 ３次以上形成的折返性心律，其频率小于 １００次／ １．１　定义 ｍｉｎ，见于慢 慢型房室结折返性心动过速。低于 激动沿房室结的环路折返引起的一次或两次搏 １００次／ｍｉｎ的慢 慢型房室结折返性心动过速是很 动，称为反复搏动（ｒｅｃｉｐｒｏｃａｌｂｅａｔ）。反复搏动连续 少见的一种交界性心律失常。 出现３次或３次以上，频率大于１００次／ｍｉｎ，称为房 １．２　分类 室结折返性心动过速（ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｎｏｄｅｒｅｅｎｔｒａｎｔ 根据引起反复搏动的起源点所在心脏部位不 ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ＡＶＮＲＴ）。 同，分为窦性、房性、交界性与室性反复搏动４种类 过去有学者将反复搏动称为反复心律（ｒｅｃｉｐｒｏ 型。每一类反复搏动，根据有无心房或心室漏搏，又 ｃａｌｒｈｙｔｈｍ）。其实这是两种性质不同的心律失常。 可进一步分为完全性反复搏动和不完全性反复搏动 真正的反复心律的定义是激动在房室结折返３次或 两种（表１）。 表１　反复心搏的分类和心电图特征 根据起搏点分类 根据单向或双向传导分类 心电图特征 窦性反复心搏 完全性窦性反复心搏 窦性Ｐ－窦性ＱＲＳ－逆Ｐˉ Ｐ－Ｒ延长或（和）Ｒ－Ｐˉ延长 不完全性窦性反复心搏 窦性Ｐ－逆Ｐˉ 房性反复心搏 完全性房性反复心搏 房性Ｐ′－房性ＱＲＳ－逆Ｐˉ Ｐ′－Ｒ延长或（和）Ｒ－Ｐˉ延长 不完全性房性反复心搏 房性Ｐ′－逆Ｐˉ 交界性反复心搏 完全性交界性反复心搏 交界性ＱＲＳ－逆Ｐˉ－室上性ＱＲＳ 交界性Ｐˉ－交界性ＱＲＳ－逆Ｐˉ 不完全性交界性反复心搏 交界性ＱＲＳ－室上性ＱＲＳ 室性反复心搏 完全性室性反复心搏 室性ＱＲＳ－逆Ｐˉ－室上性ＱＲＳ Ｒ－Ｐˉ延长或（和）Ｐˉ－Ｒ延长 不完全性室性反复心搏 室性ＱＲＳ－室上性ＱＲＳ １．３　产生机制 是产生反复搏动的解剖学或电生理学基础。折返环 各类反复搏动的共同机制是折返部位都在房室 路的形态有Ｙ形、菱形、倒Ｙ形和并行通路（图１）。