提高VTE高危患者预防措施的落实率.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 对策拟定 针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、圈能力，上级政策为评价指标，全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力，上级政策进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：5人，总分200分； 以80／20定律160分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定四个对策；详见下页表： 对策拟定 对策实施与检讨 P D A C 项目 改善前 改善中 改善后 调查时间 3.1-3.29 4.01-4.20 4.21-5.20 VTE高危患者护理措施落实率 57.4% 69% 89% 对策实施与检讨 P D A C 项目 改善前 改善中 改善后 调查时间 3.1-3.29 4.01-4.20 4.21-5.20 VTE高危患者护理措施落实率 53% 69% 89% 不断地加强自我，提升工作态度 每日询问患者病情及相关的护理措施 对策实施与检讨 改善后数据 有形成果 制表目的：现状把握 制表时间：2016.8.18 制表人：姓名 改善前柏拉图 血栓风险标识未及时挂床头 血栓风险告知书不全面 防栓指导教育记录不全 肢体周径未及时测量和记录 护士根据风险程度采取的预防措施不准确 护士未能及时完成血栓风险评估表 有形成果 检查护士对VTE高危患者护理措施落实反馈表 静脉血栓栓预防护理质量评价标准 类别 护理管理血管外科护理质量与安全管理小组2010-5-1第六版血管外科血管外科护理质量与安全管理小组 名称 静脉血栓栓塞症预防护理质量评价标准 制定部门 血管外科护理质量与安全管理小组 参考文献 血管外科护理学 血管外科学 生效日期 2017/9/1 修订日期 2017/9/1 版次 第2版 文件保留期限 1年 适用部门 血管外科 适用人群 血管外科护理人员 审核部门 血管外科护理质量与安全管理小组 签发人 唐英 　 静脉血栓栓塞症预防理质量评价标准 项 目 质量标准 减分 标准 存在问题及减分记录 结构 10分 有静脉血栓栓塞症形成疾病知识教育手册 一处不符减0.3分 　 有预防下肢深静脉血栓形成护理流程图 有深静脉血栓形成风险评估记录表 有专科护理质量评价查检表 过程80 护士熟练掌握踝泵运动指导方法 一处不符减0.5分 护士及时准确完成静脉血栓形成风险评估 护士根据风险程度采取预防护理措施准确到位 术前1日、术日、术后1日指导患者踝泵运动 患者知晓深静脉血栓预防方法 患者掌握术后下肢踝泵运动及下肢主动运动方法 患者配合防血栓锻炼 血栓风险标识醒目，及时挂床头 　 血栓高风险告知书告知全面，及时签署 　 防血栓指导健康教育记录完整 　 结果10 高风险患者静脉血栓栓塞症预防知识知晓率≥95% 　 高风险患者无静脉血栓栓塞症发生 一处不符减0.3分 总分：100分 合格分：95分 合格率：≥95% 检查得分： 签名： 有形成果 09 计划申报院内课题一项 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% =（89-57.4）/（88.7-57.4）×100% =31.6 / 31.3×100% = 101% 有形成果 目标达标率 =（改善前-改善后）/改善前×100% =（57.4-89）/57.4×100% =55.05% 01 目标达标率 02 进步率 评价项目 活动前 活动后 活动成长 正/负向 合计 平均 合计 平均 和谐程度 16 3.2 24 4.8 1.6 ? 积 极 性 16 3.2 23 4.6 1.4 ? 责 任 感 15 3.0 24 4.8 1.8 ? 沟通配合 16 3.2 22 4.4 1.2 ? 愉 悦 感 12 2.4 20 4.0 1.6 ? 凝 聚 力 13 2.6 22 4.4 1.2 ? 解决问题能力 15 3.0 22 4.4 1.4 ? 品管手法 10 2.0 20 4.0 2.0 ? 注：由圈员 5人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为25分 无形成果 个人价值 提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心 凝聚力 团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率 病人满意度 患者满意度提高，病患对医院更加的信任 无形成果 标准化 新入患者（儿科除外） 责任护士 DVT风险评估（入科8h内、术后即时（ICU或病室）、病情变化时、出院时、出院后） 责任护士 健康教育 低危1-2分 钟危3-4分 高危≥5分 基本预防措施 体查并记录：有无腓肠肌压痛、疼痛、小腿肿胀、浅静脉曲张 查看D—二聚体、结合体查结果 间歇充气加压装置、梯度