异常分娩期母婴护理与保健２课件.ppt

情景设置 李女士，28岁，现妊娠24周，经检查，发现骨盆狭窄，对此王女士询问：什么是骨盆狭窄？对母亲和胎儿会有哪些不利的影响？目前应该怎么办？我该注意哪些问题？ 让我们带着李女士提出的问题学习本节内容。 产道是胎儿娩出的通道，临床上以骨产道异常最多见。骨盆形态异常或径线过短，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，称为骨盆狭窄。 护理评估 健康史： 身体状况： 一般检查 腹部检查 骨盆测量 心理社会状况： 辅助检查： 观察孕妇有无悬垂腹和脊柱畸形，米氏菱形区是否对称。 悬 垂 腹 米氏菱形区两侧角示意图 测宫高、腹围，检查胎位，胎头跨耻征检查估计头盆关系。 行骨盆外测量，了解骨盆大小。 护理诊断及/医护合作解决问题　 焦 虑 有感染的危险 护理目标 母婴平安，未 发生并发症 焦虑程度减轻 产妇未发生感染 潜在并发症 子宫破裂、胎儿窘迫等 一、生活护理 护理措施 二、病情观察及治疗配合 1.骨盆入口轻度狭窄： 试 产 保证良好产力，少肛查，禁灌肠，抬头未衔接者抬高臀部。 试产2～4 小时，胎头仍未入盆或出现胎儿窘迫、先兆子宫破裂征象立即停止试产改行剖宫产。 试产时一般不用镇痛、镇静剂。 严密监护 试产护理要点 保证良 好产力 试产时间 专人监护，严密观察宫缩及产程进展，勤听胎心音，注意羊水性状。 一、生活护理 护理措施 二、病情观察及治疗配合 1.骨盆入口轻度狭窄： 2.骨盆入口明显狭窄、 中骨盆及出口狭窄： 做好阴道助产或 剖宫产术前准备 3.预防产后出血和感染 4.新生儿按手术产新生儿重点监护 三、心理社会护理 四、健康教育 护理评价 1．产妇及胎儿没有发生因产道异常而导致的并发症。 2．产妇能陈述产道异常对母儿的影响，并能配合实施处理方案。 3．产妇全身状况好，无感染征象，体温正常。 4．母儿顺利度过分娩期，平安出院。 * * * * * * * * * * * 异常分娩母婴的护理 学习目标 1.能为异常分娩妇女的进行护理评估 2.初步提出异常分娩妇女常见的护理诊断及医护合作解决的问题 3.制定异常分娩妇女的护理计划 4.能对异常分娩妇女的实施整体护理 5. 能为异常分娩妇女进行健康教育 子宫收缩力异常：分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率异常，称子宫收缩力异常。 子宫收缩力异常分类： 子宫收缩乏力 协调性 不协调性 子宫收缩过强 子宫收缩力异常 不协调性(高张性) 协调性(低张性) 原发性 继发性 情景设置 张夫人，28岁，停经39周，阵发性腹痛1小时入院待产。 体格检查：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，心肺听诊正常，下肢无水肿。产科检查：宫高33 cm，腹围93 cm，胎方位LOA，胎心144次/分。 情景设置 产程进展情况：规律性宫缩4小时后检查，宫口开大3 cm，先露头，“0”。12小时后宫口开全。现宫口开全已超过2小时，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，胎心128次/分，先露“+2”。 思考：①该产妇情况正常吗？②如何对该产妇进行护理评估？③你将为她提出哪些护理诊断及护理目标？④如何对该产妇实施护理措施？ 护理评估 健康史： 身体状况： 子宫收缩乏力 评估宫口扩张程度和胎先露下降程度 一般情况 评估产前检查一般 资料、临产后产妇 情况、既往妊娠、 分娩情况等。 评估宫缩 评估子宫收缩的持 续时间、间歇时间 、强度及节律性。 评估胎位、胎心音 阴道检查或肛查评估宫 口扩张程度和胎先露下 降程度，描绘产程图， 观察有无产程曲线异常 心理社会状况： 辅助检查： 产程曲线异常 潜伏期延长 潜伏期>16小时 活跃期延长 活跃期>8小时 活跃期停滞 进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上 第二产程延长 第二产程初产妇>2小时、经产妇>1小时尚未分娩 第二产程停滞 第二产程达1小时胎头下降无进展 滞 产 总产程超过24小时 护理诊断及/医护合作解决问题　 疲 乏 焦 虑 有感染的危险 护理目标 产妇脱水得到纠正，能 进食、进水，精神状态好。 产妇情绪稳定，自诉焦虑减轻 疼 痛 产妇能说出疼痛的原因，并 主动医护配合，设法缓解疼痛 产妇未发生感染等并发症 一、生活护理 （三）及时排空膀胱和直肠 （一）保证休息 （二）补充营养 护理措施 左侧卧位，必要时给予镇静剂。 鼓励产妇进食，必要时按医嘱静脉补充营养。 督促产妇定时排尿，排尿困难者给予诱尿或导尿 初产妇宫口<4cm，经产妇宫口<2cm，无灌肠禁忌证者可行温肥皂水灌肠 一、生活护理 护理措施 二、治疗配合 第一产程 协调性宫缩乏力