鼻饲管内注食.doc

鼻饲管内注食操作方法 【用物】 评估盘 操作盘 纱布 小水杯 量杯 一次性容器 （2个） 温 听 注 剪 手 弯 度 诊 射 电 计 器 器 刀 筒 盘 一次性口护腕 （内盛纱布3块盖1块、镊子1个） 注 手 剪 弯 射 电 器 筒 刀 盘 另：病人处备温水壶、鼻饲用液体 【操作方法】 评估 取小卡片，两人核对医嘱。并核对上一次进食时间、量。 取水壶，倒水于小药杯。 携评估盘至病人床旁，核对床号姓名，向病人进行解释。不清楚的病人向家属解释。（XX患者，由于您不能经口进食，长期留置胃管，为了保证营养和水分的摄入，现在我们将为您经保留胃管注入温开水及营养液，请您与我配合。首先我们要检查一下您的胃管是否仍保留在胃内。） 协助患者取适当的卧位。(摇高床头30~45度) 取电筒，检查鼻腔有无充血、破溃，嘱病人张口，检查胃管有无盘曲在口腔内。（口述：胃管未在口腔内盘曲） 取下别针，检查鼻饲管尾端绿色标签上保留胃管的置入时间，置入深度。根据绿色标签指示深度检查保留胃管在鼻腔外的刻度。 除去别针，解开胃管尾端固定纱布平铺于床上，胃管尾端置于纱布上，检查胃管是否在胃内： 打开胃管盖，置于水中，检查有无气泡逸出。 请另一人协助，取听诊器，于剑突下，快速注入空气10ml，听有无气过水声。回抽空气。（听两次，两次均应回抽空气。防止胃胀气）。 取注射器，回抽胃液，有胃液，表示在胃内。（口述：抽出胃液20ML，胃液颜色性质正常。） 胃管在胃内，弃注射器于弯盘。胃管尾端用原纱布进行包裹，别针固定。 备鼻饲液。分别用量杯量取温开水100ml，鼻饲液体100ml于一次性容器，温度计测试温度。（先测量水，再测量鼻饲液。） 取纱布擦净温度计，协用物回治疗室。（备好的鼻饲液及温水留于病人床头柜） 评估后终末处理： 小卡片放鼻饲盘。 冲洗量杯，晾干备用。小药杯倒水，毁形。 倒弯盘，洗手，将清洁用物（听诊器、温度计、电筒、剪刀）放于治疗台上，抹盘子，将用物放回操作柜。 鼻饲 携鼻饲盘于病人床旁，再次向病人进行解释。（现在我将为您进行鼻饲注食了，注食过程中，你如果感到不适，请举手示意我） 取治疗巾于病人下颌处。取别针、去除胃管尾端包裹纱布弃于弯盘，胃管尾端置于一次性治疗巾上。 取注射器，先鼻饲温开水20ml，再抽取鼻饲液100ml缓慢推注，鼻饲液注完，抽取温开水冲洗注射器，再抽取温开水鼻饲20ml。鼻饲毕，抬高胃管尾端，让管腔中的水自然流入病人胃内。（口述：鼻饲过程中，应观察患者的面色，有无呛咳，恶心症状，如有不适，立即停止操作。）推注鼻饲液速度不宜过快。推注时应注意将胃管尾端反折，注射器抽取液体应排净空气，防止空气进入患者胃内，引起胃胀气。 鼻饲结束，注射器弃于弯盘。取一块纱布擦净胃管尾端，再一块取纱布包裹胃管尾端。再次检查胃管刻度，管腔是否洁净，胶布是否牢固。取别针，将胃管别于病人枕头。 取电筒检查病人口腔有无食物残渣及反流。撤除治疗巾。 询问患者有无不适症状，再次向病人及家属进行讲解注意事项。（请您取半卧位30分钟，有利于食物进入肠道，减少反流及呛咳。床上翻身活动时，请注意保留胃管的位置，防止管道堵塞、滑脱。固定胃管胶布松脱时，请及时告知我们为您重新固定） 病人一次性容器放操作盘，携用物回治疗室。 终末处理 毁形一次性容器丢弃，毁形装纱布一次性口护碗，及未用完的1块纱布，镊子浸泡。清理弯盘，余用物放治疗台（剪刀、电筒），洗手，擦盘子转换台。剪刀电筒放盘子里，治疗盘还原操作柜。 洗手，取口罩，记录于护理记录单上（应记录鼻饲时间，鼻饲液的具体量）。 【理论】 目的： 遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。以利早日康复。 注意事项： 每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留。回抽胃液较多时，应抽取胃内容物多次，直至无法抽出胃内容物，量超过150ml时，告知医师。减量或者暂停鼻饲。 缓慢灌注鼻饲液，速度不宜过快。温度在38~40℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 鼻饲药物时应先研碎，溶解后注入。鼻饲前后均应用20ml水冲洗导管，防止管道堵塞。 对长期鼻饲的患者，应每天行口腔护理2次，胃管应当定期更换。