PiCCO护理讲座课程教学课件.pptx

1 PULSION PiCCO plus Pulse Contour Cardiac Output 2 PICCOplus监测仪 3 4 1.什么是PiCCO技术? PiCCO技术是经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合， 用于进一步的测量血液动力监测和容量管理，并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管： 脉搏轮廓分析技术 中心静脉注射 PULSIOCATH 校正 经肺热稀释技术 5 热稀释参数 心输出量 CO 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容积 ITBV 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI 心功能指数 CFI 全心射血分数 GEF PiCCO测量下列参数： 脉搏轮廓参数 脉搏连续心输出量 PCCO 每搏量 SV 心率 HR 每搏量变异 SVV 脉压变异 PPV 动脉压力 AP 系统血管阻力 SVR 左心室收缩指数 dPmx PiCCO测量参数 6 PiCCO plus主要测量参数 主要单次测量参数 CO/CI 全心舒张末容积 胸腔内血容积 肺间质含水量 肺毛细血管通透性指数 主要连续测量参数 连续心输出量（PCCO） 每搏量（SV） MAP 全身循环阻力 7 流量： CI, SVI 后负荷: MAP, SVRI 收缩力: CFI, GEF, dPmx, 容量管理: GEDI, ITBI, SVV, PPV 肺: ELWI, PVPI 8 Thermodilution Screen 9 Pulse Contour Screen 10 Normal Range Screen 11 PiCCO plus 连接示意图 中心静脉导管 注射液温度探头容纳管（T型管） 动脉热稀释导管 注射液温度电缆 PULSION 一次性压力传感器 PCCI AP 13.03 16.28 TB37.0 AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625 温度测量电缆 压力电缆 12 弹丸注射 肺 PiCCO 导管 如：股动脉 经肺热稀释技术需要在中心静脉注射冷盐水(< 8°C)或室温盐水(< 24°C) A. 热稀释参数 13 GEDV PTV RAEDV PBV LAEDV LVEDV RVEDV EVLW EVLW ITTV PTV = 肺内热容积，在一系列混合腔室中具有最大的热容积 (DSt – 容积) ITTV = 胸腔内总热容积，从注射点到测量的热容积之和(MTt – 容积) GEDV = 全心舒张末期容积 = ITTV - PTV 胸腔内相关容积的组成 14 经肺热稀释测量：容量参数2 RAEDV PTV LAEDV LVEDV RVEDV 胸腔总热容积（ITTV） ITTV = CO * MTtTDa 肺内总热容积（PTV） PTV = CO * DStTDa 全心舒张末期容积 GEDV = ITTV - PTV 15 全心舒张末期容积（Global Enddiastolic Volume，GEDV）是舒张末时心脏4个腔室的容积之和 全心舒张末期容积 PTV RAEDV LAEDV LVEDV RVEDV GEDV GEDV = ITTV - PTV ITTV GEDV 是ITTV与PTV之差 16 血管外肺水 EVLW ITBV ITTV 血管外肺水（Extravascular Lung Water，EVLW）反映肺间质内含有的水量，通过ITTV与ITBV之差得到 17 肺血管通透性指数 肺血管通透性指数（Pulmonary Vascular Permeability Index，PVPI）是血管外肺水（EVLW）与肺血容积（PBV），反映了肺水肿的类型 Pulmonarv Blood Volume 静水压 肺水肿 通透性 肺水肿 PVPI = PBV EVLW 正常 升高 升高  PVPI = PBV EVLW 升高 升高 正常 PVPI = PBV EVLW 正常 正常 正常   PBV PBV PBV 正常 Extra Vascular Lung Water 18 全心射血分数（GEF） （经肺热稀释导管） GEF = GEDV 4 x SV 右心室射血分数（RVEF） （肺动脉热稀释导管） 左心室射血分数（LVEF） （心脏超声） 1 2 &  3 全心射血分数