三甲迎评冲刺阶段工作安排 .pptVIP

8，做好现场访谈的准备工作 * 8，做好现场访谈的准备工作 院领导，职能部门负责人是现场访谈的第一站。汇报的好坏，直接影响下一步专家的评审力度。 院领导、中层干部对自己分管的部门的各种管理制度、质量数据、安全数据、持续质量改进及创三甲工作思路清晰，对答流畅准确 * 8，做好现场访谈的准备工作 科主任、护士长，各个岗位的工作人员，病人及家属，后勤物业人员均是访谈对象。 职能部门要反复进行现场访谈的模拟训练，避免紧张。 * 8，做好现场访谈的准备工作 完成2到3轮模拟现场访谈。多个层面都要进行访谈： 院领导 职能部门 科室主任护士长 科室员工 第四部分，部分核心条款集中部门的工作。 * 第四部分，部分核心条款集中的部门工作。 三甲办 质控科 医务科 病案室 护理部 后勤服务 办公室 * 第四部分，部分核心条款集中的部门工作。 三甲办： 执行迎评实施方案 采取得力措施：怎么培训？资料？ 督查各个检查评审组的工作。 协调各个部门之间的创三甲培训及检查，以免各部门工作在时间、空间产生冲突。 * 三甲办： 抓住重点：提示各个部门的工作重点，以核心条款为重点。 对D级条款严格控制，非硬件原因，不允许D级条款存在。少数D级条款，分管领导签字后提交班会讨论。 * 三甲办： 完成应知应会内容手册，礼仪手册，应急预案手册（公共部分），按照医院文件分工，督促有关责任人进行培训。 制定评审申请报告书：G:\医院三甲复审报告书.doc 督促审查完成评审汇报短片 * 三甲办： 协助制定“评审接待小组”的分工、职责、培训演练。 组织全院的两轮自查，模拟评审。 质控科 质控科是医疗质量条款达到B/A级的关键。 质控科的职能是持续质量改进，没有持续质量改进，就没有可能达到B/A级。 所以，目前质控科的工作的质量高低，在某种程度上，决定了我院三甲评审的成绩 质控科的工作任重道远！克服困难，迎难而上！ * 质控科 全院要支持质控科的工作。人员，办公用品保障，办公场地保障。 质控科 1，完成所有数据的网络直报。 医院质量监测系统(HQMS)网络直报：质控科负责。 单病种管理网络报告: 病案首页网络直报： * 质控科 2，持续质量改进：指导科室质控小组: 全院重点病历抽查： 对病案首页质量协助检查整改: 3，审查科室提交的“合格”的“抽检重点病历” * 质控科 4，指导科室做好持续质量改进的选题及数据共享，确保数据的一致性。 5，对质控工具的使用，进行培训和指导。 医务科 核心条款最多，要集中精力确保核心条款高质量的完成。 “对口帮扶”条款需要高度重视，抓紧整改 制度的培训与执行：核心条款部分全院培训与科室学习结合，非核心条款部分科室培训为主。 * 医务科 制度的修订：体现持续质量改进,与质控科协作。 需要有医务科-质控科信息相互反馈制度与流程：医务科与质控科的协作、分工是三甲评审专家常常要检查的内容 不良事件网络直报： * 医务科 加强医疗安全教育，防范纠纷，杜绝重大医疗事故 妥善处理医疗纠纷，避免激化矛盾，冲击评审现场。 病案室 首页出院诊断填写：不准确： 首页手术名称：不正确 首页病例分型： 病案室有资质人员下科室组织对专科进行培训指导。科室要高度重视首页填写。 * 病案室 ICD编码：发现有不少错误 科室内部培训、讨论、学习，必要时请外援。 * 护理部 三基培训与考核：护士家庭负担重，克服困难 服务礼仪：优化服务， 病人科间交接无缝对接： 专科技能操作及考核 现场评审模拟演练：多次，消除心理紧张 门诊服务： * 后勤服务 后勤人员的应知应会及急救技能培训：救护车中途故障、电梯停运、停水停电应急，心肺复苏 消防演练培训与考核： 清洁卫生与环境治理： 控烟工作： * 后勤服务 后勤服务人员的礼仪：保安、电梯工作人员，清洁工等，更能反映了我院的精神风貌，需要特别重视。 院办公室 核心条款：4条 评审接待小组:职责，流程，分工 人不在多，贵在精干，重在细节，强在协调，关键在培训演练。 * 院办公室 1，评审引导组：职责： 医疗组、护理院感组、管理组专家的引导、专家组意见的传达和记录（录音。 联络（院领导、职能部门、及科室的及时联络、检查信息传递） 服务（提供评审资料、通知有关人员到场） * 1，评审引导组：职责： 信息收集、记录与反馈（现场问话，考核，查阅资料等）。 责任科室——主要院领导及分管领导，业务部门，三甲办，病案室，办公室，保卫科 院办公室 2，会务宣传组： 职责:会场应急-电脑备份，音响备份，灯光，停电应急； 会议通知，会场服务，录像照相，会场秩序。 * 2，会务宣传组： 协助考试的相关工作：试卷收发。 提前督促检修会场设备、电路。 责任科室:院领导，办公室、保卫科、电工、信息科等参加。