神经触激学说.ppt

□ 体位：健侧卧位。健侧腿伸直，患肢向前屈曲至脚跟能放置在健侧膝部。 □ 定位：髂后上嵴与大转子连线中点向下3cm为进针刀点。 □ 方法：用1号或2号针刀在定点处垂直刺入达坐骨切迹，出现酸、麻、胀放射感后固定针刀深度并纵、横向摆动针刀加强触激。 股骨大转子下触激术 □ 体位：仰卧位。大腿伸直。 □ 定位：股骨大转子最突出处下3cm为进针刀点。 □ 方法：用2号针刀在定点处垂直皮肤刺入深达股骨后外侧缘，然后向后调整进针刀方向，继续深入至出现酸、麻、胀放射感后固定针刀深度并纵、横向摆动针刀加强触激。 方法 □ 体位：仰卧位，大腿稍外展。 □ 定点：耻骨结节内、下各1~2cm。 适应症 □痉挛性脑瘫、股骨头缺血坏死及各种原因引起的髋关节疼痛、内收肌痉挛和疼痛。 腘窝上触激术 □ 体位：俯卧位。 □ 定位：腘窝上7cm股二头肌内侧缘处为进针刀点。 □ 方法：用2号针刀垂直皮肤刺入，深度达骨面出现酸、麻、胀放射感后固定针刀深度并纵、横向摆动针刀加强触激。 股神经触激术 □ 体位：仰卧位。 □ 定点：髂前上嵴与耻骨结节连线中点下1cm。 操 作 步 骤、方 法 □左手拇指在定点处下压 □右手持3号针刀沿指甲垂直刺入，刀口线与股动脉平行，当穿透阔筋膜和髂腰筋膜时有有两次落空感，当出现酸麻胀并沿股神经分布区域传导（膝关节及小腿内侧），然后固定针刀深度，对痹证者进行纵向、横向摆动针刀以加强触激，以病人最大耐受为度。 适应症 □腰椎间盘突出症、脊神经触激后的补充治疗、股骨头缺血的股前疼痛。 闭孔神经触激术 闭孔神经来自L2~L4神经腹支。闭孔神经分为前后两支，两支之间被闭孔外肌和内收短肌所分隔。前支分布于内收肌、髋关节及大腿内侧的皮肤，延伸至膝关节；后支分布于内收肌深面，分支到膝关节。 操 作 步 骤、方 法 3号针刀，定点处向内侧刺入达耻骨支，调整进针刀方向，向头侧约45°角进针刀达闭孔管上部骨质。然后在向外后调整方向，刺入闭孔管约2-3cm，待产生反射后, 固定针刀深度进行纵向、横向摆动针刀以加强触激。 股神经 闭孔神经 方法 □ 体位：仰卧位，大腿稍外展。 □ 定点：耻骨结节内、下各1~2cm。 适应症 □痉挛性脑瘫、股骨头缺血坏死及各种原因引起的髋关节疼痛、内收肌痉挛和疼痛。 　下肢痉挛定点在腹股沟韧带下方股动脉外侧，针刀沿股动脉搏动处外侧垂直刺入。 针 刀 术 中 针 刀 到 达 股 动 脉 外 侧 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　交感神经触激术 股神经 闭孔神经 临床篇 腕部正中神经触激术 □ 体位：患者仰卧，前臂外展，掌心向上。 □ 定点：在桡骨茎突水平，腕横纹附近桡侧腕屈肌与掌长肌之间定为进针刀点。 前臂外侧皮神经 正中神经 前臂内侧皮神经 尺神经 正中N 臂丛N 操作方法 操 作 步 骤、方 法、适应症 □左手拇指在定点部位用力下压以分离神经及血管置拇指后 □右手持4号针刀紧贴拇指指甲垂直刺入，刀口线与应血管走行平行，进针刀深度在1.5~2cm，出现向手掌桡侧放射的酸、麻、胀感后小幅度纵向、横向摆动针刀加强触激，以病人耐受为度。 □腕管综合征、腕部软组织损伤或病变的疼痛、旋前圆肌综合征、前臂骨间神经卡压症、损伤性正中神经炎或正中神经支配区的疼痛。 操 作 步 骤、方 法 □左手拇指在定点处用力下压分离神经及血管置拇指下 □右手持4号针刀垂直皮肤刺入尺神经沟内，刀口线应与神经、血管走行平行，进针刀深度在1.5~2cm，出现向手掌尺侧放射的酸、麻、胀感后小幅度纵向、横向摆动针刀加强触激，以病人耐受为度。 腕部尺神经触激术 □ 体位：病人仰卧，手臂外展，肘部伸直，掌心向上。 □ 定位：患者手指伸直屈腕，在腕横纹处尺侧腕屈肌桡侧缘定为进针刀点。 前臂N 操 作 步 骤、方 法 □左手拇指在定点部位用力下压以分离神经及血管置拇指后 □右手持4号针刀紧贴拇指指甲垂直刺入，刀口线与应血管走行平行，进针刀深度在1.5~2cm，出现向手掌尺侧放射的酸、麻、胀感后小幅度纵向、横向摆动针刀加强触激，以病人耐受为度。