儿保考点总结2014 重医儿科孔维莉.doc

儿童保健学绪论一、儿童保健学的范围1儿童保健学（child care）研究胎儿至青春期儿童生长发育规律、营养、疾病防治、健康管理、环境健康、卫生信息管理等的综合性学科。 内容涉及临床儿科学、发育儿科学、预防儿科学、社会（区）儿科学等多学科知识。 2预防儿科学prevention Pediatrics 是研究提高儿童生命质量的学科，根据疾病发生, 发展的原因采取预防措施，防患于未然。 3儿童保健的预防措施应在三级预防的水平上进行。 一级预防 是保证健康的促进性措施，也称基础预防，针对所有儿童，带有社会性，如健康教育、保证营养、环境健康、安全教育、心理卫生、预防接种、孕期用药指导等。 二级预防 是防病于未然，及早发现偏离或异常，包括定期体格检查、产前检查、新生儿筛查、听力筛查、语言发育障碍筛查、视力筛查、运动发育障碍筛查、贫血筛查、血铅筛查、流行病调查等。 其目的是早期诊断疾病，及时给予处理，防止疾病发生。 三级预防 是及时彻底治疗疾病，防止并发症和后遗症，争取早日全面康复，包括家庭护理，心理治疗和促进功能恢复等措施。 二、儿童保健学的研究内容 1儿童生长发育的规律及其影响因素 2疾病预防技术 3儿童疾病康复 4环境与儿童健康 儿保发展史 1诸福棠《实用儿科学》标志着我国现代而科学的建立 儿童保健状况 1 儿童保健评价指标 生物学指标 ?生命指标 ?疾病指标 ?生长发育和营养指标 工作指标 2我国儿童保健状况 儿童死亡率 体格生长与营养状况 儿童疾病 儿童年龄分期 胎儿 从受精卵形成到新生儿出生为止，共40周。按照胎龄分为胚胎期（0-8w）和胎儿期（9-40 w），按照母亲妊娠龄分为妊娠早期（0-12 w）、妊娠中期（13-28 w）和妊娠晚期（29-40 w）。 胚胎期是致畸敏感期 生长迅速 2婴儿 出生至1周岁，其中28日前又叫做新生儿期；胎儿28周---出生后7日叫围生期 3幼儿 1--3岁 4学龄前儿童 3--5岁 5 学龄儿童 6--12岁 6 青少年 女：9--11岁；男：11--13岁 六、各期儿童保健重点 胎儿期保健重点 1预防遗传性疾病与先天性畸形 2 预防孕母感染： 3避免化学物质的环境污染 4 避免放射线照射 5孕母慎用药物 6治疗母孕慢性疾病 7保证充足营养 8孕母良好的生活环境 9预防产时感染，胎儿溶血 10预防早产：孕后期勿重力 加强孕母营养：叶酸、钙、适当增加能量、避免巨大 新生儿期特点 1出生时护理 2新生儿居家保健 环境温度，喂养，皮肤护理，促进感知觉运动发育，预防感染 3慎用药物 4新生儿疾病筛查（苯丙酮尿症，听力筛查，先天性甲低） 5新生儿家庭访视 婴儿期保健重点 1高能量，高蛋白的乳类营养 2定期健康检查 3促进情感，感知觉，语言，运动发育 4生活技能培训 5口腔保健 6预防感染 7疾病筛查 幼儿期保健重点 1促进语言发育与大运动能力的发展 2培养自我生活的能力 3定期健康检查 4预防疾病、事故 5合理营养 6口腔保健 7疾病筛查 学龄前期保健重点 1加强入学前教育 2保证充足的营养 3预防感染与事故 4合理安排生活 5体格检查 6视力、口腔保健 7疾病筛查 学龄儿童 1提供适宜的学习条件 2平衡膳食 3体格检查 4眼口腔的保健 5进行法制教育 6性知识教育 7预防感染与事故 8疾病筛查 青春期保健重点 1心理教育 2性教育 3疾病筛查 4平衡膳食 儿童生长发育 一、青春期前体格生长规律 1 生长的连续性，非匀速性，阶段性 2生长的程序性 包括： 体格生长：各部分成比例发育 行为发育： 由上至下 由近及远 由简单到复杂 由低级到高级 3各系统器官发育不平衡 4个体差异 影响体格生长的因素 1遗传因素 2环境因素 营养，疾病，母亲情况，自然环境，家庭环境，社会环境 婴幼儿发育的一般规律 儿童心理发展小结 1注意的发展 新生儿已具备注意的能力 婴儿的注意以无意注意为主 幼儿期有意注意萌芽 学龄期以有意注意为主 2记忆的发展 婴儿的再认 幼儿期 有意记忆、重现萌芽 学龄前期 逻辑记忆萌芽 3思维的发展 感知运动阶段0-2岁 前思维阶段2-7岁（象征思维阶段2-4岁，直觉思维阶段4-7岁） 具体思维阶段7-11岁 .抽象思维阶段11岁- 4想像發展（木棍等于馬） 幼儿期 想象萌芽 学龄前期 再造想象 学龄期 创造性想象5意志的发展 幼儿期 非理性意志萌芽 学龄前期 理性意志萌芽 注：1 8月龄时客体永存的观念初步形成，是思维萌芽的标志（找到被布遮盖的东西） 2 抬头：新生儿1--2s，3m抬头45度，5-6月90