全髋关节置换术PPT课件.ppt

肿瘤假体-马鞍头型肿瘤假体 髋臼 Duroloc髋臼 股骨头 36mm股骨头：非金对金最大的股骨头 界面 关于磨损： 金属对聚乙烯 陶瓷对聚乙烯 陶瓷对陶瓷（三代陶瓷 黄陶 氧化铝陶瓷 2012退市 四代陶瓷 粉陶） 磨损 硬对硬界面关节随着球头尺寸的增加磨损减少， 硬对软的界面，球头增大，容积磨损增加。 与肥胖无关系。 做好髋关节置换的几点 假体的安放角度 肌肉张力 特殊病人的假体选择 后方关节囊的修补 髋臼缘骨赘的清除。 骨盆倾斜 Tilt：前倾（容易髋臼前倾偏小，骨盆猫眼变小说明前倾，见于髋关节屈曲畸形，容易后脱位），后倾（容易前倾偏大，骨盆猫眼变大说明后倾，见于髋关节强直畸形，容易前脱位）；。 Obliquity：双下肢不等长导致左右倾斜。通过改变手术床改变，防止影响外展角。 Rotation：主要影响前倾角。助手推趴着骨盆 髋臼的安放要点 1，外展角（40度左右，尽量小一点），前倾角（15度左右，尽量大一点） 2，旋转中心和保留骨量是矛盾的，既要往内往下磨，也要保留足够的骨量。常常偏下有骨赘，要先清除，再偏下磨，旋转中心的重要性：往内，减少重力力臂。往下，如何调节：股骨假体侧，固定的，旋转中心平大转子高度，若下沉不够，大转子低于股骨头，用减号股骨头，若大转子高于，用加号股骨头，髋臼假体侧，往内磨（到卵圆窝底，术后平泪滴），减少重力力臂，往下磨，人的髋臼非圆形，因为站立，臼顶凹，臼底凸，偏下磨，初始稳定靠前后壁。 3，骨包容，越多越好，骨长入，后期稳定好。 4， 翻修柄-强生s-rom 生物型（全涂层）-史塞克 Omnifit EON假体 生物型（全涂层）- BIOMET PPF 生物型（半涂层）-Lima F2L 生物型（半涂层）-Link Synergy 生物型（半涂层）-Zimmer versys 生物型（半涂层）-史塞克 Accolade TMZF 短柄 常见的短柄假体 Mayo stem -----Zimmer Proxima stem------ DePuy Trilock stem------Depuy Fitmore stem-----Zimmer Nanos stem-----S&N CFP stem-----LINK Balance stem---Biomet Mini Hip stem----Corin Collomis stem---Lima Aida stem----implantcast 短柄-强生Tril-lock 1976 depuy Duolock 1961 Depuy Tri-Lock 1982 Biomet Taperlock 2001 Stryker Accolade 2003 Zimmer M/L Taper 2005 S&N Anthology 2008 Depuy Tri-lock 短柄-强生公司Proxima stem 短柄- Zimmer-Fitmore Zimmer-短柄 Mayo stem 短柄-Lima公司 COLLOMIS 短柄-Link CFP 生物型（半涂层）-Zimmer ABG 短柄-强生Silent Hip Zimmer-Thrust plate total hip prosthesis 短柄-蛇牌 短柄-BIOMET公司 TaperLoc Microplasty Hip Stem 骨水泥 骨水泥初始稳定性好 远期和生物型无差别。 骨水泥型-强生Charnley 金标准 骨水泥型-强生-Elite Plus 骨水泥型-史赛克 EXETER 骨水泥型-Zimmer CPT 骨水泥型-强生Summit 骨水泥型-Zimmer Harris Precoat stem 骨水泥型-史塞克 Accolade C 骨水泥型-施乐辉 CPCS 骨水泥型-Link Synergy骨水泥型 肿瘤假体 * * 此ppt下载后可自行编辑 术前准备 髓腔闪烁指数：小粗隆上2cm髓腔直径与股骨峡部髓腔直径之比。 小于3.0 直筒型。常见于类风湿，强直性脊柱炎。corial 3.0-4.7 正常 大于4.7 香槟酒杯型。常见于DDH，ribbed,S-ROM 股骨颈干角 正常成人125-135度 髋内翻股骨颈短，大转子位置高 髋外翻股骨颈长，大转子位置低 人工髋关节的股骨柄offset平均比对侧正常髋关节减少6mm。 前倾角 股骨前倾角10-15度 股骨近端的扭转 髋部部分病变 髋臼前倾角男性14度，女性19度。 骨盆正位片 泪滴 髋臼横韧带 臼底、髂坐线。 偏心距 生物型 初始稳定：压配固定（press-fit）。 远期稳定：骨长入 固定界面的稳定-不松动 活动界面的稳定-不脱位 生物型-强生Corail 羟基磷灰石涂层（HA） 生物型（半涂层）-强生S