米索前列醇与催产素预防产后出血效果比较-公共卫生专业毕业论文.docx

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究 所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集 体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均 已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 弓／秀 日期： ／．9年／胡／J^目 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门 或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学 可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印 或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文 或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。 保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 刁!％ 日期： ／。年／2月{J--EI 摘要米索前列醇与催产素预防产后出血效果比较 摘要 米索前列醇与催产素预防产后出血效果比较 摘要 背景： 产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)是导致孕产妇死亡的主要原因，产后 出血致死的高危因素不仅在于失血量和失血速度，还在于产妇的健康状况。由 于贫穷、不健康的生活方式、营养不良、缺乏生殖健康的自我保护能力等问题， 在发展中国家产后出血致死更为严重，但是至今无法解决。产后出血最严重的 后果是产妇死亡，无论在发展中国家还是在发达国家，产后出血均为孕产妇死 亡的首要因素。2005年全国31个省、市、自治区孕产妇死亡统计数据显示，产 后出血依然是我国孕产妇死亡的首位因素。而孕产妇死亡率(maternal mortality rate MMR)是反映一个地区政治、经济、文化、医疗卫生、妇幼保健工作的重要 参数之一，也是国际社会衡量社会发展与进步的重要指标，同时也是反映母婴安 全的一项重要参数。 产后出血作为产科严重并发症，可能继发缺铁性贫血、产褥感染，严重时 可致席汉氏综合症，直接影响幸存妇女的生活质量；而迅速大量的失血可致失 血性休克，危及产妇生命。当产后出血没有得到有效控制，最终可能必需切除 产妇子宫以达到止血的目的。因此，对产后出血的深入研究，制定严格、有效、 积极的预防及治疗措施是降低我国孕产妇死亡率，保障我国孕产妇生命质量的 关键。造成产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝 血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最为常见，占产后出血总数的70％-9005。 因此刺激和加强宫缩是治疗宫缩乏力的关键。米索前列醇片作为一种宫缩剂， 有无需冷藏、易于存放的优点，尤其适合在在经济落后、医疗资源欠缺的地区 使用。 本研究通过分析和比较经直肠应用400微克米索前列醇与静脉注射20个国 际单位催产素预防产后出血的疗效，以期寻找一种简单、安全、有效的方法减 少产后出血的发生。 方法： I 摘要根据纳入及排除标准挑选514名孕妇，随机分为两组，即米索组(261人) 摘要 根据纳入及排除标准挑选514名孕妇，随机分为两组，即米索组(261人) 和催产素组(253人)。其中，米索组孕妇在分娩后接受400微克米索前列醇(共 2片)直肠给药，同时静脉滴注加有10 ml生理盐水的500 ml乳酸林格溶液；催 产素组接受静脉滴注加有20个国际单位催产素的500 ml乳酸林格溶液，同时直 肠给予安慰剂2片。 结果： 两组孕妇在产后24d,时内测量指标及其结果 1．主要的疗效指标 分娩后出现产后出血的比例：米索组(17／261)，催产素组(12／253)，Y=o．756， 胗o．05差异没有统计学意义。 2．次要的疗效指标 (1)产后24d,时产妇的红细胞压积值下降≥10％：米索组9人，催产素组lO 人，乒：O．092，户>o。05差异没有统计学意义。 (2)产后24d,时血红蛋白：分娩前血红蛋白米索组10．64-1．2 g／dE，催产素组 10．74-1．4 g／dE，泸0．347，伶o．05差异没有统计学意义；分娩后血红蛋白米索组 9．8+1．4 g／dL，催产素组l肚1．3 g／dL，U=0．720，P>0．05差异没有统计学意义。 (3)收缩压和舒张压的变化：分娩前收缩压米索组1244-20．9mmHg，催产素 组127+19．5mmHg，11=3．035，P>0．05差异没有统计学意义；分娩后收缩压米索 组1 164-24．5mmHg，催产素组1 14+25．1mmHg，1／=2．1 14，胗o．05差异没有统计学 意义。分娩前舒张压米索组874-10．4 mmHg，