课件：第章脱水与酸中毒.ppt

五、酸中毒（acidosis） 机体由于物质代谢障碍，酸性产物↑，消耗大量碱储，缓冲能力↓，使体液PH＜7.35 （一）类型 代谢性酸中毒 呼吸性中毒 （二）代谢性酸中毒（metabolic acidosis） 由于物质代谢障碍所引起的HCO3－减少所造成的。是指原发性HCO3－减少而导致PH下降。 （1）、原因  固定酸增多 酸性产物↑（急性传染 病发热、缺氧、微生物 作用等） 肾排酸功能障碍（肾小 球滤过率↓） 摄取酸性物质↑（服用多 量的酸性饲料、药物和 碳酸酐酶抑制剂等） 碱性物质丧失↑ 腹泻、肠梗阻、肠 变位、大面积烧伤等 （2）、代偿  缓冲系统作用 肾脏排Na+↑ 呼吸代偿 细胞内外离子交换 （3）、临床表现呼吸加深加快、嗜眠、视觉扰乱 脉搏、呼吸变慢 呼吸中枢、血管运动中枢（抑制）麻痺 死亡精神沉郁、感觉迟鈍 昏迷 （4）、治疗原则 ①治疗原发病  ②纠正酸中毒，补充NaHCO3，防止脱水热。 3、呼吸性酸中毒 由于呼吸功能障碍，肺通气和换气不足，CO2排出障碍，或由于CO2吸入过多而使血浆中H2CO3含量↑的病理过程。 （1）原因 CO2排出障碍 血循环障碍 吸入CO2过多? CO2排出障碍  呼吸中枢抑制（脑炎、脑肿瘤、药物中毒等时，抑制各级呼吸中枢，使通气量不足，CO2滞留 酸中毒） 呼吸肌麻痺（气胸、胸膜炎、胸水、肺炎、有机磷中毒等，呼吸肌麻痺，呼吸运动无力，CO2排出障碍，引起呼吸性酸中毒） 呼吸道堵塞（喉头水肿、上呼吸道肿瘤、慢性支气管炎、支气管哮喘等，引起慢性呼吸性酸中毒） 肺广泛病变（肺水肿、肺气肿、肺萎陷、肺广泛纤维化等，肺通气、换气障碍，呼吸性酸中毒。）  血循环障碍 心衰引起全身性瘀血，CO2运输障碍，肺泡与肺毛细血管气体交换障碍，CO2蓄积体内，呼吸性酸中毒。?吸入CO2过多 厩舍狭小，拥挤通风不良，畜禽过密，吸入过多的CO2，使血浆中CO2↑，抑制呼吸中枢，引起呼吸性酸中毒。   （2）代偿  缓冲系统作用 血浆中Pr缓冲 红细胞 肾代偿 细胞内外离子交换 （3）表现 代偿失调后——初出现暂时性呼吸加快加深，甚至张口呼吸；呕吐，可视粘膜发绀，呼吸变慢，疲乏无力，B．P↓，循环衰竭，昏迷。 电解质、水，由尿排出 脱水，酶活性抑制，物代障碍 呼吸 中枢、血管运动中枢麻痺死亡。 电解质平衡紊乱，血K+↑，心律不齐，心动徐缓，心室颤动 死亡。 （4）区别二种酸中毒 呼吸性酸中毒有高碳酸血症 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 四、补液原则与输液标准 1、原则  缺什么补什么，缺多少补多少。 要注意对原发病的治疗 根据脱水程度确定补液量补 水——增加血容量，改善血液循环。补电解质——调节水盐平衡，维持渗透压。补葡萄糖——增加营养，能量，提高抵抗力。补液时要测血Na+含量（毫克当量/升）。高渗性脱水：补水为主 水：盐=2:1低渗性脱水：补盐为主 水：盐=1