硬膜下血肿清除术课件.ppt

硬脑膜下血肿清除术手术护理查房;学习内容 ;延伸;第一部分：概述 ;病因;临床表现;检查;诊断;治疗;第二部分：手术适应症 ;常用手术器械及物品：脑外器械包，1号、4号丝线，绷带卷。 特殊器械及物品：颅骨电钻全套，冷光源全套，高频电刀，电动吸引器，双极电凝，骨蜡，脑棉，止血纱布，明胶海绵，头圈，脑室引流管，脑室引流袋，脑外手术薄膜。;手术步骤; 护理;? 护士自身准备：参与手术的护士应保持身体清洁，进手术间前应换上手术室专用鞋，除去身上的任一饰物，内外衣尽可能都换下，内衣不换者应避免衣领、袖外露，穿好专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤中，防止衣着宽大影响消毒隔离；戴上专用手术帽和口罩，要求遮盖住全部头发及口鼻，要求遮盖住全部头发及口鼻，检查自己的指甲不长且无甲下积垢。手或臂部皮肤无破损及化脓性感染，方可进入手术间准备手术。; 手术配合; 器械与护士配合;8? 递颅骨电钻于血肿骨板上方钻孔，冲创器抽吸生理盐水边钻边滴于孔周，用骨蜡止血。 9? 递脑膜钩勾起脑膜，11号刀切开硬脑膜，吸引器头吸除血块，递荣脑压板轻轻压下脑皮质，递电动开颅钻，开颅铣刀锯开骨瓣，骨蜡止血，递脑膜剪剪开硬脑膜。 10? 递吸引器头吸出残余血块及碎化脑组织，电凝止血或准备不同大小的明胶海绵、止血纱布及脑棉随时传递用于止血，递脑室引流管，中弯钳协助放置于硬脑膜下。 11? 与巡回护士共同清点棉片、缝针、纱布，纱球，器械数目。5×12圆针1号丝线缝合硬建立快速输液通道，必要时行中心静脉穿刺，确保输脑膜，用生理盐水冲洗后。递负压引流管置于骨瓣下渗血处，中弯钳协助盖骨瓣。递颅骨锁固定或递8×24圆针1号丝线间断缝合肌筋膜、帽状腱膜。 12? 递8×24圆针4号丝线间断缝合皮下组织，递中弯钳取下头皮夹，海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，递9×24角针1号丝线间断缝合皮肤（或用皮肤缝合器）；递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，纱布，棉垫覆盖切口，绷带卷包扎。 ;术后护理;第四部分：手术护理要点 ;结语 急性硬脑膜下血肿病人病情复杂多变，危险性很大，却又是可逆的继发性病变，由于血肿直接压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征以及颅内压增高的病理生理改变。若未及时处理，可导致脑疝危及生命，早期发现和及时处理可在很大程度上改善预后。硬脑膜下血肿清除术的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全患者的生命，争取最完全的康复。;谢谢大家