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第二十一章;大疱性皮肤病(bullous dermatosis)是指一组发生在皮肤黏膜,以水疱、大疱为基本皮肤损害的皮肤病。
分类:
1.自身免疫性大疱病 检测到致病性抗体,是器官特异性自身免疫病。
2.非自身免疫性大疱病 不能检测到致病性抗体,发病与遗传有关。;大疱性皮肤病分类;;重点难点;天疱疮;天疱疮(pemphigus)是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。特点是在皮肤及黏膜上出现松弛性水疱或大疱,疱易破呈糜烂面,棘细胞松解征阳性。;
;皮肤性病学(第9版);;;;;;皮肤性病学(第9版);皮肤性病学(第9版);(一)组织病理
病理变化:
(1)棘层松解、表皮内裂隙或水疱,疱腔内有棘层松解细胞。
(2)不同类型天疱疮棘层松解部位不同:寻常型和增殖型位置较深,位于棘层下部基底层上方;落叶型和红斑型位于棘层上部或颗粒层。;;(一) 诊断依据
1.典型临床表现
2.组织病理、免疫病理特征
(二) 鉴别诊断
1.大疱性类天疱疮
2.重型多形红斑
3.大疱性表皮松解型药疹;皮肤性病学(第9版);皮肤性病学(第9版);皮肤性病学(第9版);大疱性类天疱疮;大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)是一种好发于老年人的自身免疫性表皮下大疱病。主要特征是厚壁、紧张不易破的大疱,组织病理为表皮下水疱,基底膜带IgG和(或)C3沉积。;
;;;(一)组织病理
病理变化:
(1)表皮下水疱是本病的特征,水疱为单房性,疱顶多为正常皮肤,疱腔内有嗜酸性粒细胞。
(2)真皮乳头血管周围有嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润。;;(一) 诊断依据
1.典型临床表现。
2.组织病理、免疫病理特征。
(二) 鉴别诊断
1.天疱疮
2.湿疹、痒疹
3.糖尿病性大疱、营养不良性大疱;皮肤性病学(第9版);皮肤性病学(第9版);皮肤性病学(第9版);天疱疮是典型表现是在皮肤及黏膜上出现松弛性水疱或大疱,疱易破呈糜烂面,尼氏征阳性;典型组织病理变化为棘层松解、表皮内裂隙或水疱,疱腔内有棘层松解细胞,棘细胞间IgG、C3呈网格状沉积;天疱疮药物治疗首选糖皮质激素。
大疱性类天疱疮典型表现为厚壁、紧张不易破的大疱,尼氏征阴性???组织病理为表皮下水疱,基底膜带IgG和(或)C3沉积;药物治疗首选糖皮质激素。
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