感染性疾病实验诊断.ppt

中枢系统病毒和寄生虫检测程序 病毒检测程序：以血清学试验、核酸分子杂交 及核酸扩增技术为主； 寄生虫检测程序：取脑脊液沉渣涂片镜检，对阿米巴 滋养体、弓形虫、疟原虫、广州管圆线虫幼虫有诊断 意义。 * PPT课件 中枢感染检查临床应用 1、脑脊液分离培养阳性：可确诊中枢神经系统感染。 抗酸染色查见抗酸杆菌，革兰染色查见阴性双球菌 ，墨汁染色查见透亮菌体和宽厚荚膜均可报告。 2、血清学有助于诊断，但要区分假阳性和假阴性； 3、PCR对肠道病毒引起的病毒性脑膜炎很有意义； 4、病毒性脑炎确诊有赖于脑活检病理发现细胞内包 涵体、病毒核酸或脑脊液检测病毒抗原或抗体。 * PPT课件 三、呼吸系统感染 呼吸系统感染：包括急性上呼吸道感染、急性气管 —支气管炎、慢性支气管炎和肺炎。 常见病原体： 急性上呼吸道感染90%由病毒引起， 细菌则以溶血性链球菌多见；肺炎80%由细菌引起 ，以肺炎链球菌、金葡、肺炎克雷伯菌、流感嗜血 杆菌、肺炎支原体和肺炎衣原体多见。 检测项目选择：血常规+CRP+痰培养鉴定+免疫学 及核酸检测 * PPT课件 呼吸道标本采集和运送 呼吸道的标本包括鼻咽拭子、痰、通过气管收 集的标本（气管内吸出物、气管镜采集法），后者是 理想标本。 对于合格的痰标本才接收,当白细胞≤25个/LP， 鳞状上皮细胞≥10个/LP,应当拒收； 下呼吸道标本中一旦怀疑肺炎支原体、军团菌、 双相型真菌、结核分支杆菌等即可认为是合格标本而 直接进行病原鉴定。 * PPT课件 呼吸系统细菌、真菌检验程序 * PPT课件 呼吸系统病毒和寄生虫检验 病毒检验：主要采用病毒培养、免疫学和分子生物 学检测方法。在流感季节，应对免疫力正常成人进 行流感病毒的检测；免疫力有缺陷的成人，应采用 细胞培养和分子生物学方法检测；小于2岁的婴幼儿 应进行呼吸道合胞病毒的检测；小于10的儿童应进 行流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病 毒的检测； 寄生虫检验：痰液镜检对溶组织内阿米巴滋养体、 卫氏并殖吸虫、粪类圆线虫幼虫、蛔蚴、钩蚴等检 出有一定的意义。 * PPT课件 呼吸系统感染检查的临床应用 痰涂片抗酸染色：对结核分枝杆菌有诊断意义； 痰中有颗粒状、菌块和干酪样物质：对放线菌病和 曲霉菌有诊断意义； 检测出肺炎支原体、军团菌、双相型真菌、结核分 枝杆菌：可认为是肺部感染的病原体； 检出与正常菌相同的菌：涂片有大量中性粒细胞， 培养后涂片镜检也为优势菌则由诊断意义； 有感染症状、脓臭痰但普通细菌培养为阴性：提示 厌氧菌感染。 * PPT课件 四、胃肠系统感染 胃肠道感染：是以呕吐、腹痛、腹泻为临床特征的 常见感染病，有食物中毒、霍乱、伤寒、细菌性痢 疾、结肠炎、胃炎与抗生素相关性腹泻等。 常见病原菌：A.侵袭性细菌：沙门菌、志贺菌（A 群）、空场弯曲菌、大肠埃希菌（EPEC、EIEC） 、幽门螺杆菌等；B.细菌毒素性细菌：霍乱弧菌、 志贺菌（B、C、D群），大肠埃希菌（ETEC、 EHEC、EAggEC）等；C.病毒：轮状病毒、杯状 病毒等；D.真菌：白念珠菌、曲霉等。 检测项目选择：血常规+免疫学+PCR/RT—PCR+病 原体的分离培养鉴定 * PPT课件 胃肠道标本采集和运送 应取脓血或粘液粪便置于清洁容器中尽快送检 （不能超过2h），然后接种于选择培养基上； 对于传染性腹泻患者需3次送检粪便进行培养； 疑为寄生虫感染者，要尽快运送水样便以保持 原虫滋养体活力，若不能及时送检，应用含10%甲 醛和聚乙烯醇的小螺口塑料容器保存。 * PPT课件 胃肠道细菌检验程序 * PPT课件 胃肠道病毒和寄生虫检验 病毒检验：主要采用ELISA或乳交凝集试验检测病 毒抗原、用核酸杂交、PCR和RT—PRC法检测病毒 核酸；血清学多用于流行病学调查。 寄生虫检验：通过检测粪便中寄生虫的虫卵、幼虫 、滋养体等对寄生虫感染进行诊断。 * PPT课件 胃肠道感染检查的临床应用 粪便的直接镜检意义不大，胃肠道感染的诊断 有赖于细菌分离与培养； 胃粘膜活检标本直接镜检对幽门螺杆菌较大的 意义； 镜检观察各菌落的数量与球菌与杆菌的比例对 诊断抗生素相关性腹泻有诊断价值； 细胞毒素试验检测艰难梭菌的毒素是诊断引起 抗生素相关性腹泻的金标准。 * PPT课件 五、肝脏感染 肝脏感染：是由病毒、细菌和其他病原体引起的肝 脏炎性损伤，主要包括肝炎和肝脓肿。 常见病原体：肝炎主要由病毒和毒素所致，包括 HAV、HBV、HCB、HDV、HEV和CMV；肝脓肿以 细菌性多见，主要是化脓性细菌，阿米巴肝脓肿也 较为常见。 检测项目选择：