精神病学（第8版）十三五教材第九章 双相障碍课件.pptx

;;;;重点难点;流行病学;全球不同国家和地区所报道的患病率有所不同;病因和发病机制;1. 家系研究 双相障碍患者的生物学亲属的患病风险明显增加。;1. 5-羟色胺（5-HT）假说 2. 去甲肾上腺素（noradrenaline，NE）假说 3. 多巴胺（dopamine，DA）假说 4. 其他;临床表现;精神运动性改变 （1）焦虑 （2）运动性迟滞或激越 2. 生物学症状 （1）睡眠障碍 （2）食欲下降 （3）精力缺失 （4）其他躯体不适;临床分型;（一）双相障碍;病程和预后;双相障碍多为急性或亚急性起病，一般呈发作性病程，好发于春末夏初。多数患者具有躁狂和抑郁反复循环或交替出现，只有10%～20%的患者仅出现躁狂发作。 躁狂发作和混合发作的自然病程是数周到数月，平均3个月左右。有的发作只持续数天，个别可达10年以上。部分患者的病程可呈自限性，轻度发作即便不加治疗也可能在一段时间后自发缓解。 首次发病起病年龄较早，平均发病年龄一般不到30岁，可见于任何年龄，但大多起病于50岁以前。发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异。中年之后，抑郁变得更为常见，持续时间也更长。 虽然双相障碍有自限性，但如果不加治疗或治疗不当，复发率是相当高的。;诊断与鉴别诊断;1. 症状特征 躁狂发作以显著而持久的情感高涨为主要表现，伴有思维奔逸、活动增多、夸大观念及夸大妄想、睡眠需求减少、性欲亢进、食欲增加等。抑郁发作以显著而持久的情感低落为主要表现，伴有兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、意志活动减少、精神运动性迟滞或激越、自责自罪、自杀观念和行为、早醒、食欲减退、体重下降、性欲减退、抑郁心境晨重晚轻的节律改变等。 2. 病程特征 多为发作性。 3. 躯体和神经系统检查以及实验室检查 多无阳性发现。 ;（二）诊断分型;（二）诊断标准;1. 继发性心境障碍 2. 精神分裂症 3. 其他;治疗与预防;1. 双相躁狂发作 2. 双相抑郁发作;