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申请表西安美术学院.doc
耶生丢钳厚踐J
XI'AN ACADEMY OF FINE ARTS
博士后申请表
申请人姓名:
拟进流动站:
合作导师:
拟进站时间:
西安美术学院博管科制
填表须知
一、 申请表中个人填写栏目用计算机打印(“申请人签名”栏除外)。
二、 申请表统一用A4纸,双面打印。
三、 若申请表中内容较多,可另加附页。
四、 申请表中所填写的内容必须提供附件材料的方面包括:
1、 博士学历、学位证书复印件;
2、 博士学位论文、发表(出版)的论著代表作;
3、 奖励证明材料;
4、 科技成果鉴定材料;
5、 发明专利证书等。
五、申请表所填内容及附件材料要求真实、准确。
姓名
性别
出生 年月
民族
籍贯
学习或工作单位
通信地址
邮政编码
联系电话
(手机,必填)
E-mail
攻 读 学 位 情 况
学位
起止年月
授予学位单位
专业
导师
学士
硕士
博士
博士阶段
学科、专业
及身份情况
一级学科
专业名称
□国外留学 □国家统招统分 □其他类型(定向、在职、委培)
掌握外语语
种及其程度
1.
2.
3.
精通、一般
精通、一般
精通、一般
要 工 作 经 历
申 请 人 家 庭 情 况
配
偶
姓名
性别
民 族
出生 年月
籍贯
化度 、lxz程
何时毕业 于何学校
工作 单位
通信 地址
女名 子姓
性别
出生 年月
□学前□小学
□中学
申 请 人 博 士 论 文 情 况
需霭 口基础研究口应用基础口工程应用及技术开发
论文名称及内容摘要:
代 表 性 学 术 论 文 和 专 著
论著名称
学术刊物或出版社
刊物 类别
发表(出 版)时间
本人
排名
备注:表中“刊物类别”栏应填写是否SCI、EE ISTP、SSCE CSSCE A&CJL CSCD,其他应注明是一般刊物。
发 明 专 利
*
况
专利名称及主要内容
授予国别
授权 时间
专利 号码
本人 排名
全国百篇优秀博士论文获得者□是□否奖励名称或荣誉称号奖励部门获奖时间奖励等级排名获奖(及 授予 的荣 誉称 号) 情况项目名称项目来源
全国百篇优秀博士论文获得者
□是
□否
奖励名称或荣誉称号
奖励部门
获奖时间
奖励等级
排名
获奖
(及 授予 的荣 誉称 号) 情况
项目名称
项目来源
起讫时间
经费
(万)
本人
排名
参 与 科 研 项 目 情 况
博
士
后
研 究 工 作 计 划
研究项目名称
研究项目情况
「博士期1'可 「 合作指导教「与合作指导
」科研工作」师承担的研U教师协商后 」具匕
延续 究项目 新立项目
(包括简要阐述研究课题的前瞻性、创新性和可行性、进度安排等)
我保证以上填写资料的真实性,否则出现的一切后果有本人承担。
申
请
1.申请人签字:
人
年 月 日
签
2.定向或委托培养博士、在职人员征求有关单位意见是否同意脱产从事博士
字
后的意见:
□同意 □不同意(只需申请人承诺,暂不盖章)
(对申请人的条件作出综合评价,对本人指导该博士后的条件作出说明v包括科研项目、
科研经费、拟指导博士后开展的具体工作等〉)
合作
导师
招聘
意见
合作导师签字: 年 月 日
博士
后管
理科
意见
负责人签字: (公章)
年 月 日
主管
院领 导意
见
主管院领导签字:
年 月 日
院领
导意
见
院长签字:
年 月 日
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