老年人常见疾病与护理(五六).pptVIP

老 年 护 理 学 浙江省老年医学研究所 第九章 老年人常见疾病与护理(五) 第七节 老年高血压病病人的护理 与高血压发生有关的重要因素 超重、肥胖 膳食高盐、低钾 饮酒 吸烟 缺乏体力活动 长期精神紧张 其他饮食因素 低钙 高饱和脂肪酸 低蛋白质 收缩压和舒张压水平对心肌梗死发病的影响 收缩压（mmHg） 120 1.0 120~ 4.1 140~ 6.3 ≥160 38.5 舒张压（mmHg） 80 1.0 80~ 3.2 90~ 7.8 ≥95 17.2 （三）诊断特点 　 血压评估的特殊问题: “白大衣”效应　 识别假性高血压　 排除继发性高血压　 (四)治疗高血压的药物 钙拮抗剂 硝苯地平 缓释片 控释片 氨氯地平（络活喜） 非洛地平（波依定） 拉西地平（乐息平） 优点：降压效果好 如氨氯地平（络活喜）可改善胰岛素敏感性 副作用：面红、心悸、头痛、浮肿等 血管紧张素转换抑制剂（ACEI） 血管紧张素I 血管紧张素Ⅱ 小血管收缩、痉挛 （血压升高） 卡托普利 （开搏通） 依那普利 （悦宁定） 福辛普利 （蒙诺） 西拉普利 （一平苏） 培朵普利 （雅施达） 贝那普利 （洛丁新） 雷米普利 （瑞泰） 优点：降压 改善胰岛素敏感性 保护心功能 保护肾功能 副作用：干咳 血管紧张素Ⅱ受体（AT1型） 拮抗剂（沙坦类） 氯沙坦（科素亚） 缬沙坦（代文） 伊贝沙坦（安博维） β受体阻滞剂 倍他乐克 索他洛尔（施泰可） 比索洛尔（康可、博苏） 利尿剂 双氢克尿塞 吲哚帕胺（寿比山、伊特安） 副作用： 低钾 复方制剂 复方降压片 北京Ｏ号 　　 珍菊降压片 术前术后对比图 　　 3)并发症多:随着病情进展，血压持续升高，引起靶器官损害，最终导致各种并发症 ①与高血压本身有关的并发症：心衰、脑出血、高血压脑病、肾小动脉硬化、肾衰、主动脉夹层分离 ②与加速动脉粥样硬化有关：冠心病、一过性脑缺血、脑梗死、脑血栓形成、肾动脉狭窄、周围血管病 4.致残致死率高:老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%，而成年人仅6.9% 从死因来看: 西方国家是心衰占首位，脑卒中和肾衰次之 我国则以脑卒中最多，其次是心衰和肾衰 5.血压评估的特殊问题: “白大衣”效应　 识别假性高血压