乳腺专科护理常.docVIP

PAGE PAGE 1 专科护理常规 一、乳腺疾病护理常规 二、乳腺疾病手术护理常规 三、乳腺癌根治手术护理常规 四、乳腺癌根治术后乳房重建术护理常规 五、巨乳缩乳术护理常规 六、乳腺良性疾病切除术护理常规 七、乳腺癌化疗护理常规 八、疲乏护理常规 九、骨髓抑制护理常规 十、感染护理常规 十一、便秘护理常规 十二、发热护理常规 十三、糖尿病护理常规 十五、中心静脉置管护理常规 十六、PICC导管维护护理常规 乳腺疾病护理常规 一、入院护理常规： 病房护士接到入院通知后，根据病情准备床单位及物品。 病房主班护士应与处置室护士做好交接工作，并主动、热情接待病人，协助病人办理入科手续后，护送病人到指定床位。 责任护士首先应做好自我介绍，并主动为病人及家属做好入院介绍。 = 1 \* GB2 ⑴ 介绍主管医师及相关护理人员。 = 2 \* GB2 ⑵ 介绍医院的规章制度及病室制度，如：作息时间、探视制度、陪伴制度、订餐制度（其中包括食堂位置、就餐时间等）。 = 3 \* GB2 ⑶ 协助病人及家属熟悉同室病人及病室环境，如各种设施的使用方法、物品摆放要求、污物间、配膳间位置等。 主班护士建立病历、诊断卡、床头卡，测体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重，并记录于体温单内。 通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。 责任护士应主动了解病人病情、心理状态、家庭情况、生活习惯、并于入院24小时内进行护理查体，完成入院评估、建立护理病历、拟定护理计划、措施及实施，同时依据病人状况相关健康教育。 病人入院后每日测量并记录T、P、R、BP四次，连续三天，体温正常者改为每日两次。若发生病情变化，应随时监测生命体征，每日询问大便次数并记录，每周测量并记录体重、血压一次。 入院后遵医嘱于次日晨留取血、尿标本进行化验，并向病人说明各项检查的目的。合理为病人安排各项检查，做到全部陪检。 责任护士依据病人心理状况、以及各项检查回报结果及时调整护理计划及措施，对病人进行针对性指导及健康教育。 二、乳腺疾病患者出院护理常规： 出院前护士全面评估患者，依据病情及具体情况，实施出院指导。 患肢锻炼及保护方法。 患肢水肿的预防、观察及护理措施。 乳腺自检方法及定期复查时间。 义乳佩戴的意义。 夫妻生活指导。 术后放疗及跟踪化疗的相关指导。 出院带药的药理作用、服用方法、副作用。 心理卫生保健知识教育。 相关营养、饮食指导。 乳腺疾病手术护理常规 一、乳腺疾病手术前护理常规 护士按整体护理程序对病人进行全面评估，针对病人存在护理问题实施相应护理措施。 认真做好病人心理护理，尤其是需要进行乳腺癌根治术病人，帮助病人认识 到手术治疗的重要性，积极配合治疗。 护士针对病人疾病性质（良、恶性肿瘤）术式、麻醉方法，病人接受能力有的放矢地做好术前相关知识的健康教育。 = 1 \* GB2 ⑴ 乳腺肿瘤的治疗方法、术式及采取相应麻醉方法。 = 2 \* GB2 ⑵ 疼痛表达方法及减轻疼痛方法（无损伤止痛知识）。 = 3 \* GB2 ⑶ 床上大、小便方法。 = 4 \* GB2 ⑷ 术后有效咳嗽、咳痰技巧、方法。 = 5 \* GB2 ⑸ 放松技术及缓解心理压力的方法。 = 6 \* GB2 ⑹ 术后可能出现的不适反应，如恶心、呕吐、患肢、腰背部、肩部酸痛等应对方法。 = 7 \* GB2 ⑺ 术后伤口保留负压引流管的相关知识。 = 8 \* GB2 ⑻ 术后进行患肢功能锻炼的意义、方法。 术前一日进行患肢功能测定及患肢四围测量（虎口、腕上1寸、肘下1寸，肘上4寸处周长测量）。 遵医嘱做好术前准备。 = 1 \* GB2 ⑴ 相应手术区备皮，根据病人病情及肿瘤局部皮肤情况选择清洁备皮法及传统备皮法。 = 2 \* GB2 ⑵ 帮助病人做好个人清洁卫生。 = 3 \* GB2 ⑶ 做好药物敏感试验，并做好记录。 = 4 \* GB2 ⑷ 手术前12小时禁食，4小时禁水。 = 5 \* GB2 ⑸ 指导病人术日晨更换清洁衣服，取下发卡、手表、首饰、假牙等，排空膀胱， = 6 \* GB2 ⑹ 将三角巾及弹力绷带放于上衣口袋中。 = 7 \* GB2 ⑺ 术日晨，对有伤口病人更换伤口敷料。 = 8 \* GB2 ⑻ 术日晨测T、P、R、Bp并记录。 = 9 \* GB2 ⑼ 若病人有发烧、月经来潮等特殊情况，立即通知医生。 = 10 \* GB2 ⑽ 遵医嘱给予术前辅助药，并记录给药时间。 = 11 \* GB2 ⑾ 准备手术病人病历、X光片等，详细向手术室人员交接，并送病人至电梯。 = 12 \* GB2 ⑿ 按照麻醉方式、术式，准备床单位、氧气、监护仪等物品及抢救物品。 二、乳腺疾病手术后护理常规 1. 根据手术类型、麻醉方式及神志情