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novesure在异常子宫出血合并内科病应用2
异常子宫出血合并严重内科疾病的诊治进展;病例简介;查体：BP：162/106mmHg，重度贫血貌，双眼睑浮肿。妇检：外阴正常，阴道畅，内见中等量积血，宫颈I度糜烂、增大如孕7周，子宫前位，无压痛，双附件未见明显异常。余查体无特殊。
辅助检查：红细胞：2.6*1012/L，血红蛋白：48g/L，肌酐：1206umol/L。其他常规血液检查未见异常。
妇科B超：子宫大小约7.2*6.3*5.6cm，内膜厚7mm，子宫肌壁可见多个低回声肿块，较大为18*16mm（前壁肌瘤？）。腹部B超：双肾萎缩，肾脏实质回声增强，右肾内见囊性占位病变（20*16mm），考虑肾囊肿。余未见异常。
心电图：窦性心率、偶发室早，S-T波改变，左心高电压。
入院后分段诊刮病理：宫颈管慢性炎性，增殖期图像子宫内膜。;诊断：1.?
2.慢性肾功能不全-尿毒症期
3.尿毒症性心脏病？
4.高血压病
5.重度贫血
治疗：;AUB的病因分类;AUB的诊断流程;AUB的诊断流程;AUB的诊断流程;AUB的诊断表达 ;诊断：1.异常子宫出血-全身凝血相关疾病，子宫肌瘤(AUB-P0A0L1M0C1O0E0I0N0）
2.慢性肾功能不全-尿毒症期
3.尿毒症性心脏病？
4.高血压病
5.重度贫血
治疗：;AUB的治疗;药物治疗？;手术治疗？;问题;第一代EA（宫腔镜下子宫内膜去除术）：操作复杂、时间长、可控性差、易出现水中毒、电解质紊乱、大出血等严重并发症（被淘汰）
第二代EA（整体子宫内膜切除术）首选;;诺舒手术适应症;诺舒与其他同类技术比较;诺舒与其他同类技术比较;诺舒国内外应用情况;;2012年至2015年8月我院开展诺舒手术200余例 ;主要内科合并病;AUB病因构成;年龄分布;诺舒操作步骤;应用射频能量将子宫内膜组织气化
电流流经组织，电极与组织间的阻抗值随治疗时间的增加不断增加
当阻抗值增加至50欧姆时，自动停止传输能量
湿气传输技术-在切除过程中持续去除切除部位的液体与汽化的组织;图一术前;;手术情况
宫腔大小、治疗时间、术中出血及有无并发症发
生等。
术后情况
治疗后反应如阴道排液、腹痛发热等情况。
随访情况
术后1、3、6、12、24、36个月的阴道出血???况，计算有效率及闭经率。 ;;;;;;;有效率比较;;闭经率比较;NovaSure临床应用体会;Thank You
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