《血流变检验项目及临床意义》课件.ppt

血流变学的基本理论： 概述发展历史 血液的流变特性 血液流变学的临床应用 常用的血液流变学检测项目 概述 物体在应力的作用下可产生流动与形变，研究物体流动与形变的科学称为流变学，研究生物体流动特性的学科称为生物流变学。 血流变学是生物流变学的一个重要分支，主要研究血液流动特性、血细胞的流变性（包括形变学、聚集性和粘附性等）、血液凝固性、血细胞之间及血管壁之间的相互作用，上述特性的物质基础在病理状态下的变化规律等。 血液的流变特性(一) 1、层流：血液的运动方式是流动，对于没有颗粒混合的单一流体，若在试管内呈层状流动，则其截面上的流速呈抛物线样分布，这种流体运动特性称为层。 2、血液的粘滞性：当相邻的两层血液之间有相对运动时，会产生平行接触面的切向力，流动快的与流动慢的血液层之间便产生内摩擦力，通常称为血液的粘性力。该特性称为血液的粘滞性。 3、切应力：若血液流层的平行接触面积为S，接触面所受切向力为F，那么，驱动各层产生切线方向形变的力，作用于单位面积上的切向力F/S，就称为切应力，用τ表示。 4、切应变和切变率：液体分层流动中，在切向力的作用下，液层之间有一速度梯度，两流层间流动距离差与两流层间的距离之比称为切应变或切变。切应变随血液流动时间而成比例的增加，这一随时间变化的切应变称为切变率，用γ表示。 血液的流变特性(二) 5、牛顿粘滞定律及粘度：某些液体流动时，切应力τ与切变率γ之比为一常数，即τ/γ=η,此为牛顿粘滞定律。该常数的大小由液体的性质所决定，被称为液体的动力黏性系数，简称黏度。在国际单位制中，切向力的单位为牛顿/米2 ，称为帕斯卡（Pa）；切变率的单位为秒-1 （S-1），因此液体黏度单位为帕斯卡.秒，简称帕.秒 6、牛顿液体与非牛顿液体：在一定温度下，液体粘度值不随切变率变化而变化，为一常数，这类流体称为牛顿流体。在一定温度下，液体粘度值随切变率τ变化而变化，这类流体称为非牛顿流体。切变率与切应力的关系为γ=fτ 牛顿流体的切变率γ与切变力τ间的关系 牛顿流体的切变率γ与切变力τ间的关系曲线为一条通过原点的直线 ηα 随切变率γ与血细胞比容的关系 非牛顿流体 对于牛顿流体η为绝对黏度常数，而对于非牛顿流体，该值不为常数，可用ηα表示，称为表现黏度。 ηα的变化规律随流体的性质不同而存在差异。 非牛顿流体包括拟塑性流体（ ηα 随γ的增加而减少 ）和膨胀性流体（ ηα 随γ的增加而增加）。 血液的流变特性（三） 1、全血式非牛顿流体，血浆是牛顿流体。 2、全血有屈服应力，只有当血液所受的外部切应力超过该力时，血液才开始流动。 3、当血细胞比容在0.1-0.8时，全血黏度与血细胞比容呈正相关。 4、当切变率足够大（>200/S）时，全血黏度逐渐降低并趋于一渐近值，全血的流变特性趋向牛顿流体。因此，在大血管中全血可看作是牛顿液体。 5、血浆黏度主要取决于纤维蛋白原浓度。 6、红细胞聚集性、变形性，血液PH、渗透压等对血液流变特性有很大影响。 血液流变学的临床应用 血液流变学的临床应用包括： 一、全血黏度 二、血浆黏度 三、血沉 四、红细胞压积 五、纤维蛋白原 六、血脂 七、血糖 血液流变学的临床应用 一、全血黏度概述 1、抗凝剂：一般选用肝素、乙二胺四乙酸二钾等抗凝剂，对红细胞的大小及形状均无影响，对血黏度不产生影响。 2、血细胞比容：在同样的切变率下，全血和红细胞悬浮液的黏度都随血细胞比容的增高而增大，当血细胞比容超过45%时，血液粘度随血细胞比容易更大的幅度增加。 3、红细胞的变形性：是影响高切变率下血液粘度的重要因素，在宏观上表现为黏度随切变率升高而减少。 4、红细胞的聚集：是低切变率下影响血液粘度的重要因素。在宏观上表现为黏度随切变率增高而迅速下降。 其次，渗透压、PH、温度等都将影响血液黏度。 1、全血黏度生理意义 全血是非牛顿流体。血液粘度的变化有一定的规律性，即在低切变率下血液黏度较高，当切变率逐渐升高时，血液黏度逐渐降低；当切变率达到200S-1以上时，血液黏度便不再减少而接近一定恒定值。血液黏度这种性质有利于血液的加速，也有利于血液的减速乃至止血。一般临床血液流变学测定,200S-1为高切,10S-1以下为低切。高切反映细胞的变形性，低切反映细胞的聚集性。流体作直线运动或单纯剪切运动的切变率称为切变率，其单位为S-1。  血液中存在一系列的粘滞因素，如血浆粘度、血细胞压积、红细胞聚集、红细胞刚性、以及血小板聚集等。这些因素的升高，可导致血液的高粘滞状态。血液高粘滞综合症是多种病理过程的中间过程或者“桥梁”。而且往往出现“单行线桥”现象，即一旦出现某种程度的高粘滞综合症，则通过正反馈方式扩大，使缺血，缺氧情况更为严重。对于微循环而